80.Диф диагностика диспепсического синдрома

Диспепсия-нарушение моторики верхних отделов жкт.возникает вследствие снижения секреторной функции желудка кишечника поджелудочной железы желчеотделения. Различают желудочную кишечную а иногда и панкреатогенную диспепсию.

Возникновение желудочной диспепсии связано с атрофическим гастритом .который характеризуется секреторной недостаточностью с декомпенсированным стенозом привратника .клиническая картина этой диспепсии характеризуется потерей аппетита ощущением тяжести распирания и давления в эпигастрии после еды. отрыжкой воздухом или пищей с тухлым запахом.неприятным вкусом во рту тошнотой метеоризмом диареей.при иследовании желудочной секреции выявляют ахилию или ахлоргидрию.

Возникновение панкреатогеннои диспепсии связывают с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной.в клинике преобладают анорексия метеориз урчание переливание коликообразная боль в животе обильный панкреатогенный понос. В копрологических анализах преобладает стеаторея панкреатического типа.амилорея и креаторея.

81.Дифференциальная диагностика гипертензивного синдрома.

Артериальная гипертензия— продолжительное и стойкое повышение артериального давление, чаще всего является следствием перенапряжения нервной и психической системы при воздействии на них внешнего стрессора

различают два типа гипертонии: первичную и вторичную.

Первичная , идиопатическая гипертензия — обусловлена повышением артериального давления без очевидной на то причины. Вторичная либо симптоматическая — происходит по причине поражение внутренних органов человека и является симптомом заболевания.

В зависимости от органа, который вызвал повышение давления различаются:

• Вазоренальная (почечная) — причиной чаще всего являются атеросклероз и инфаркт почки.

• Эндокринная — болезнь Кушинга, синдром Кона.

• Нейрогенная (мозговая) — опухоль головного мозга.

• Лекарственная – эстрогены, женские пероральные контрацептивы.

• Гемодинамическая (поражение крупных сосудов) – атеросклероз аорты, недостаточность аортального клапана.

• Для диагностики чаще всего используют четыре метода:

1. Электрокардиограмма.

2. Осмотр либо пальпация.

3. Измерение артериального давления.

4. Инструментальные обследования.

Дифференциальная диагностика артериальной гипертензии

При эндокринной гипертонии для исключения синдрома Кона необходимо определить уровень ренина и альдостерона в крови Для диагностики синдрома и болезни Кушинга необходимо определить концентрацию кортизола в моче.

При подозрении на гемодинамическую гипертензию нужно первым делом исключить коарктацию аорты с помощью МРТ или эхокардиографии.

Ультразвуковое исследование почек с допплерографией почечных артерий, а также радиоизотопная ренография проводиться чтобы исключить либо подтвердить вазоренальную гипертонию.

82.Организация выявления туберкулеза органов дыхания у взрослых. Современные скрининговые методы диагностики туберкулеза. Профилактика туберкулеза специф. И санитарная . Мероприятия по выявлению туберкулеза.

1. проверочная флюорография;

2. исследование мокроты или другого материала на наличие микобактерий туберкулеза (микроскопия и посев);

3. туберкулинодиагностика.

Профилактических флюорографических обследований все взрослое население района по территориально- производственному принципу делят на четыре группы: 1 -я группа — работники крупных предприятий и учреждений, имеющих свою медицинскую службу; картотечный учет работающих в этих учреждениях проводят по цехам или отделам работники здравпунктов; 2-я группа — обязательные контингента; учет их периодических осмотров осуществляет СЭС района; 3-я группа — работники мелких предприятий, не имеющих своей медицинской службы; картотечный учет осмотров этой группы населения проводят в поликлиниках по месту жительства или работы; 4-я группа — неорганизованное население; учитывается только в поликлиниках по месту жительства. 

Рентгенография – важный метод чтобы подтвердить диагноз. нужно сделать прямую обзорную и боковую рентгенограмму со стороны поражения.

Рентгеновская томография Это позволяет уточнить структуру патологических изменений.

Компьютерная томография ,проводится с проведением туберкулиновых проб.

Проба Манту, которая выполняется в виде подкожного введения туберкулина. Результат оценивают через 2-3 дня.

Микробиологическая диагностика . Для исследования берут мокроту, которую собирают в специальные стерильные бутылочки. В лаборатории определяют:

• характер роста исследуемой культуры;

• результаты ниациновой пробы;

• чувствительность микобактерий туберкулеза к антибиотикам и химиотерапевтическим препаратами. Профилактика : своевременное прохождение Флюорографии