Протокол клинического разбора больного

ФИО больного ___________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Возраст ______________ Профессия_________________________________________________ Жалобы больного ________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Anamnesis morbi

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Anamnes vitae__________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Результаты физикального обследования больного: ____________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Предварительный диагноз: ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз:

1. ______________________________________________________

2. ______________________________________________________

3. ______________________________________________________

4. ______________________________________________________

5. ______________________________________________________

План обследования: _________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Результаты лабораторного и инструментального обследования:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Обоснование клинического диагноза: ______________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Клинический диагноз: ___________________________________________________________

Основное заболевание: __________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Осложнения: ___________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания: _____________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Прогноз: _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Работоспособность: _____________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Лечение:

1. Режим__________

2. Диета__________

3.________________

4.________________

Контроль гликемии: _____________________________________________________________

______________________________________________________________________________