Поперечный срез спинного мозга
1 - латеральный пирамидный пучок; 2 - прямой пирамидный пучок; 3 - красноядерно-спинномозговой и ретикуло-спинномозговой пути; 4 - ретикуло-спинномозговой путь; 5 - вестибуло-спинномозговой путь; 6 - покрышечно-спинномозговой путь; 7 - оливо-спинномозговой путь; 8 - нежный пучок Голля; 9 - клиновидный пучок Бурдаха; 10 - задний спинно-мозжечковый путь Флексига; 11 - передний спинно-мозжечковый путь Говерса; 12 - латеральный спинно-таламический путь; 13 - спинно-тектальный путь; 14 - спинно-оливарный путь; 15 - передний спинно-таламический путь; 16 - мотонейроны переднего рога; 17 - клетки моэжечковых проприорецепторов;18 - чувствительные клетки заднего рога; 19 - клетки бокового рога; 20 - желатинозная субстанция.
В боковых рогах спинного мозга располагаются сегментарные вегетативные эфферентные клетки. На уровне сегментов C VIII - L III располагаются эфферентные клетки симпатической нервной системы. На уровне крестцовых сегментов S III - S V находится спинальный парасимпатический центр регуляции функции тазовых органов На этом же уровне берут начало симпатические волокна, обеспечивающие вазомоторные функции и влияющие на тонус гладких мышц тазовых органов, в частности, на тонус внутреннего непроизвольного сфинктера мочевого пузыря. На уровне уровне L I - L III - симпатический центр регуляции органов малого таза: I - III поясничных сегментов находится центр эякуляции, а эрекции - на уровне II - V.
Кроме того, в передних и задних рогах спинного мозга расположено большое количество вставочных нейронов, обеспечивающие замыкание рефлекторных дуг, связь между выше и ниже расположенными сегментами спинного мозга, связь между половинами спинного мозга. Между клетками серого вещества расположены клетки глии.
Спинной мозг обладает сегментарным строением .
Участок серого вещества спинного мозга с парой входящих и выходящих корешков называется сегментом спинного мозга. Сегмент спинного мозга входит в состав метамера тела, к которому определенный участок кожи ( дерматом ), группа мышц (миотом ), кости ( склеротом ) и внутренние органы ( спланхнотом ), иннервируемые одним сегментом.
Проводящие пути спинного мозга
Белое вещество окружает со всех сторон серое и разделяется, как уже упомянуто было выше, на три канатика: передний, задний, боковой .
Белое вещество состоит из покрытых миелиновыми оболочками проекционных нервных волокон, связывающих сегменты спинного мозга с центрами головного мозга. В белом веществе также проходят ассоциативные волокна – связывающие между собой отдельные сегменты спинного мозга и комиссуральные волокна, связывающие правую и левую половины спинного мозга. Проекционные нервные волокона сливаются в отдельные системы, которые называются проводящими путями .
Выделяют нисходящие или (эфферентные) пути:
1) Кортикоспинальный боковой (пирамидный) путь - tractus corticospinalis (pyramidalis) lateralis
2) Кортикоспинальный передний (пирамидный) путь - tractus corticospinalis (pyramidalis) anterior
Латеральный и передний корково-спинномозговые пути проводят нервные импульсы от пирамидных клеток V слоя коры верхних двух третей предцентральных извилин полушарий большого мозга (первичная моторная область - М I, поле 4) и от задних отделов верхней и средней лобных извилин (вторичная моторная область - М II, поля 6, 8) к α-большим мотонейронам передних рогов спинного мозга. Первые нейроны кортикоспинального тракта представлены гигантскими пирамидными клетками Беца и большими пирамидными клетками V слоя коры. Центральные мотонейроны расположены в коре с учетом соматотопического представительства частей тела на корковый двигательный анализатор. В верхней части моторной области коры, на медиальной поверхности мозга, расположены мотонейроны, обеспечивающие иннервацию поперечно-полосатой мускулатуры контрлатеральной нижней конечности и органов малого таза. Далее, на латеральной поверхности мозга – туловища, верхней конечности (в перевернутом состоянии). Аксоны первых нейронов входят в состав лучистого венца и идут в нисходящем направлении, в виде компактного пучка направляются во внутреннюю капсулу, занимая передние 2/3 заднего бедра внутренней капсулы. Далее волокна корково-спинномозгового тракта проходят через середину основания ножки мозга, вентральный отдел моста и на уровне продолговатого мозга по вентральной его поверхности (в основании ствола мозга) формируют пирамиды. В нижней части продолговатого мозга на границе его со спинным мозгом пирамидный путь разделяется на два пучка: большая часть волокон (75 – 90%) переходит на противоположную сторону, формируя decussatio pyramidum , и располагается после перекреста пирамид в боковых канатиках спинного мозга, образуя латеральный корково-спинномозговой путь (пучок Барнса, Barnes); меньшая часть (около 20%) волокон остается на своей стороне и следует в передних канатиках спинного мозга - передний корково-спинномозговой путь .Волокна переднего корково-спинномозгового пути, следуя в передних канатиках спинного мозга, посегментно переходят через белую спайку на противоположную сторону и заканчиваются преимущественно в IV – VI пластинах серого вещества на интернейронах.
Считается, что корково-спинномозговой тракт служит проводником произвольных моторных команд. Однако явное преобладание активации флексорной мускулатуры и торможение экстензоров, наличие посредников в виде интернейронного аппарата при передаче импульса на мотонейрон, а также почти полное отсутствие быстропроводящих толстых миелинизированных волокон заставляют предположить, что корково-спинномозговой тракт не является единственным проводником произвольного движения. Это подтверждается также и тем, что только 40% волокон корково-спинномозгового тракта берут начало в классической моторной области – в 4-м поле Бродмана. Остальные волокна берут начало во вторичной моторной области - задние отделы верхней и средней лобной извилин (поля 6 и 8 Бродмана). Более того, изолированное пересечение кортикоспинального тракта, возможное только в эксперименте на животных, показало отсутствие спастичности и повышения сухожильных рефлексов, что обычно наблюдается в клинических условиях, и даже снижение мышечного тонуса. Это позволило создать представление о тонизирующем действии кортикоспинального тракта на спинальные мотонейроны. В то же время значение корково-спинномозгового тракта в выполнении тонких движений кисти не подвергается сомнению.