22. Сестринский процесс при эпидемическом паротите у детей: причины, основные и потенциальные проблемы пациента. Сестринские независимые вмешательства. Профилактика. Мероприятия в очаге.

Эпидемический паротит или в просторечии свинка – это инфекционное заболевание, характеризующееся поражением желез организма ребенка и центральной нервной системы. Чаще эпидемический паротит встречается у детей. Название «свинка» пошло вследствие характерного внешнего вида лица больного, напоминающего свинью из-за набухших слюнных желез

Причины Возбудитель эпидемического паротита – РНК – содержащий вирус. Вирус свинки нестоек в окружающей среде.

Источником заболевания является больной человек. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный или контактно-бытовой. Восприимчивость очень высокая. Особенно часто эпидемический паротит встречается среди детей дошкольного и школьного возраста (от 2 до 16 лет).Сестринский диагноз:а) настоящие проблемы: боль при жевании; боль в околоушной железе; снижение аппетита; изменение поведения, дискомфорт.

Б)потенциальные проблемы: возможное поражение лимфоидной ткани другой локализации (орхит, офорит, панкреатит, поражение ЦНС); дефицит знаний о заболевании, осложнениях; дефицит ухода, инфицирование контактных.

Профилактика: Согласно Национальному календарю прививок России профилактика эпидемического паротита у детей проводится в 12 месяцев вакциной Тримовакс (комбинированная вакцина против кори, краснухи и эпидемического паротита). Ревакцинация – в 6 лет.

Мероприятия в очаге: карантин на контактных на 21 день; ежедневное наблюдение за всеми контактными (измерение температуры, осмотр зева, околоушных, подчелюстных, грудных желез, яичек и др., учет симптомов интоксикации); не болевшим детям, подлежащим вакцинации или ревакцинации при отсутствии противопоказаний проведение экстренной профилактики – введение ЖПВ п/к 0,5 мл; консультирование и обучение сотрудников и родителей.

23. Сестринский процесс при ветряной оспе: причины, пути распространения. Нарушенные потребности пациента. Основные проблемы пациента. Сестринские независимые вмешательства при уходе. Профилактика.

Ветряная оспа - высококонтагиозное инфекционное заболевание, характеризующееся появлением на коже и слизистых оболочках сыпи в виде пузырьков с прозрачным содержимым.

Причины. Принято считать, что болезнь ветряной оспы это болезнь грязных рук. Так же способствует фактор сниженного иммунитета.

Передается вирус ветрянки единственным способом – воздушно-капельным путем., 

Клиника. Течение чаще всего легкое. Типичные клинические признаки ветряной оспы:

- везикулярная сыпь ( появляется одномоментно, «толчками», сопровождающимися повышениями температуры, зудящая, локализуется на волосистой части головы, лице, туловище, конечностях, слизистых оболочках (отсутствует на ладонях и подошвах), в своем развитии проходит несколько стадий (пятно - папула - везикула - корочка)- ложный полиморфизм сыпи (на коже одновременно имеются элементы сыпи на разных стадиях своего развития). Температура до 38, слегка гиперемия зева и языка.

Возможные проблемы пациента:

• нарушение сна из-за зуда кожи;

• снижение двигательной активности;

• психоэмоциональная неустойчивость;

• беспокойство по поводу внешнего вида из-за экзантемы;

• неспособность ребенка самостоятельно справиться с трудностями, возникшими вследствие заболевания, дефицит самоухода;

• дефицит общения со сверстниками;

• присоединение осложнений.

Профилактика. Специфическая профилактика ветряной оспы заключается в вакцине Вариприкс для п/к введения в депьтовидную мышцу (по желанию родителей).

Неспецифическая - заключается в проведении комплекса мероприятий с больными и контактными. В случае госпитализации больного, его необходимо обязательно изолировать в мельцеровский бокс в связи с высокой летучестью возбудителя. Следует оберегать детей от

контакта с больными простым и опоясывающим герпесом. К мерам профилактики ветряной оспы , как и любой воздушно-капельной инфекции, следует относить и частое проветривание помещений, проведение ежедневной влажной уборки, предотвращение скученности, обучение детей « дисциплине кашля ». С целью повышения неспецифического иммунитета ребенка, необходимо следить за соблюдением режима, проводить закаливание, курсы, витаминотерапии, осуществлять рациональное питание.

Раннее выявление и изоляция заболевших до исчезновения корочек (до 14 дня).

Мероприятия в очаге: Контактировавший с ветряной оспой ребенок не должен допускаться в закрытые детские учреждения (детские сады, санатории, дома ребенка) в течение 21 дня от момента разобщения с больным.

На очаг накладывают карантин с 10 по 21 день после разобщения с заболевшим (срок инкубационного периода), проводится ежедневное наблюдение за контактными (осмотр зева, кожи, измерение температуры 2 раза в день, документирование результатов осмотра).

Воздействие на механизм передачи сводится к своевременному проветриванию и влажной уборке помещений, где находится больной.