26. Острая респираторная вирусная инфекция: причины, формы, распространение. Меры профилактики.

ОРВИ - полиэтиологическая группа инфекци­онных заболеваний, проявляющихся симптомами по­ражения дыхательных путей .Наиболее частыми агентами, вызывающими ОРВИ у детей в детских коллективах, являются вирусы грип­па, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синтици­альные вирусы.Источником заражения является больной человек или вирусоноситель. Механизм переда­чи респираторной вирусной инфекции – воздушно-ка­пельный. Здоровый человек заражается, вдыхая инфи­цированные капли слюны и мокроты, выбрасываемые при чихании больного на расстояние до 2 м, при кашле - до 3-3,5 м. Входными воротами большей частью является слизистая оболочка ротоглотки, а также слизистая оболочка ряда других отделов дыхательного тракта.

ПрофилактикаОРВИ включает в себя следующие рекомендации:

носите маски;не допускайте переохлаждения организма;питайтесь преимущественно здоровой пищей, обогащенной витаминами и минералами, особенно осенью, зимой и весной;старайтесь в это же время употреблять в пищу природные антибиотики, такие как – чеснок и лук;чаще проветривайте жилое и рабочее помещение;

если в доме есть больной ОРВИ, тогда выделите ему для отдельного пользования столовые предметы (вилки, ложки, посуду), постель, полотенца, а также дезинфицируйте ежедневно дверные ручки и другие предметы, с которыми контактирует пациент;соблюдайте правила личной гигиены;закаляйте свой организм;старайтесь больше двигаться;откажитесь от курения;если Вы во время эпидемии часто бываете в местах большого скопления людей, по приходу домой делайте промывание носовых проходов слабо соляным раствором;избегайте мест большого скопления людей.

26. Сестринские вмешательства при гипертермии.

Гипертермия Лихорадка это термореrуляционное повышение температуры, которое представляет собой организо­ванный и координированный ответ организма на болезнь или иное повреждение.

Виды:Розовая гипертермия 1. Кожные покровы теплоотдаче умеренно гипереми-рованы, теплые, влажные 2. Общее состояние страдает незначительно.

Белая гипертермия 1. Ощущение холода, озноб 2. Бледность кожных покровов 3. Цианотичный оттенок ногтевых лож, губ 4. Похолодание конечностей.

Определить тип гипертермии (белая или розовая). Если белая –перевести в розовую(согреть ребенка, ввести но-шпу, или папаверин, которые являются спазмолитиками)Провести мероприятия в

зависимости от показателей температуры: при температуре. 37-37,5 - обильное питье, 37,5-38,0 - физическое воздействие холодом (на лоб салфетку влажную, в подмышечную впадину, обтирания тела уксусусом 1:1, спиртом 1:1), 38,0-38,5 - жаропонижающее препараты (парацетамол, нурофен, жаропонижающие свечи и др), 38,5 и выше - литическся смесь (папаверин, анальгин, димедрол - по 1 мл каждого препараты на год жизни)

26. Сестринский процесс при туберкулезе у детей: причины, формы, факторы риска. Профилактика. Туберкулезные пробы: понятие, интерпретация результатов.

Туберкулез - это инфекционное заболевание, ко­торое характеризуется длительным течением. Возбудитель туберкулеза - туберкулезная микобак­терия (МБТ), микроорганизм, занимающий промежуточ­ное положение между бактериями и грибами. Микобак­терию туберкулеза нередко называют бациллой Коха (БК).Основной механизм передачи туберкулеза - воз­душно-капельный, который реализуется аэрозольным и пылевым путями. Возможна передача возбудителя туберкулеза контактным, пищевым (чаще через моло­ко), трансплацентарным путем. Попадая во внутрен­ние органы, микроорганизм вызывает в ткани образо­вание мелких бугорков (гранулем), склонных к «творо­жистому» распаду.

Основные клинические формы туберкулеза: 1. Тубинфицирование (возбудитель находится в организме человека, однако клинических проявлений заболевания нет). 2. Туберкулезная интоксикация (характеризуется появлением симптомов интоксикации, раздражением нервной системы, небольшим увеличением перифери­ческих лимфатических узлов = «железы-камушки», нередко дефицитом массы тела ребенка). 3. Локальные формы: • туберкулез органов дыхания (туберкулез внут­ригрудных лимфатических узлов, первичный тубер­кулезный комплекс, диссеминированный туберкулез легких и т. д. ); • туберкулез костей и суставов; • туберкулез других органов и систем (мозговых оболочек и ЦНС, мочевых и половых органов, кожи, кишечника, глаз и др. ). Локальные формы туберкулеза могут иметь благо­приятный исход (рассасывание, рубцевание, кальци­нация очагов) и неблагоприятный исход (инфильтра­ция, распад, диссеминация)

Туберкулезные пробы: понятие, интерпретация результатов.Основным методом специфической диагностики туберкулеза является туберкулинодиагностика (поста­новка пробы Манту). Она проводится туберкулином, который вводится внутрикожно в среднюю треть пред­плечья в количестве 0,1 мл (2 ТЕ ППД-Л). Оценка про­бы производится через 48-72 часа: отрицательный результат - на месте введения уко­лочный след; сомнительная проба - гиперемия любых размеров или папула до 5 мм в диаметре; положительная проба - папула более 5 мм; гиперергическая реакция - папула 17 мм и более.

Профилактика туберкулеза включают организацию меропри­ятий с больными и контактными в случае выявления больного, еже­годную, начиная с 1 2-месячного возраста, постановку пробы Ман­ту детям. Важный элемент про­филактики - санитарное просвещение, обучение детей « дисцип­лине кашля (использование кар­ манной плевательницы)внедрение в быт правил личной гигиены, предотвра­щение скученности людей. Большое значение долж­но уделяться улучшению жилищно-бытовых условий, повышению неспецифического иммунитета детей пу­тем организации рационального питания, закаливания, здорового образа жизни, соблюдения режима Методом специфической профилактики туберкулеза является проведение активной иммунизации вакциной БЦЖ