Содержание занятия

При обследовании беременной женщины или роженицы используют данные общего и специального анамнеза, проводят общее соматическое и специальное акушерское обследование и оценивают результаты лабораторных и дополнительных методов исследования. К последним относят гематологические, иммунологические (серологические и др.), бактериологические, биохимические, гистологические, цитологические исследования; исследование сердечной деятельности плода (КТГ), ультразвуковое исследование, эндокринологические методы исследования для выявления возможных заболеваний, осложнений беременности и нарушений развития плода. При соответствующих показаниях применяют амниоцентез, рентгеноцефалопельвиометрию и другие современные методы диагностики.

Опрос беременной и роженицы

Опрос беременной и роженицы проводят по определенному плану. Опрос состоит из общей и специальной части. Все полученные данные заносят в карту беременной или в историю родов.

Общий анамнез:

1. Паспортные данные: фамилия, имя, отчество, возраст, место работы и профессия, место рождения и жительства.

2. Причины, заставившие женщину обратиться за медицинской помощью (жалобы или диагноз врача женской консультации).

3. Наследственность и перенесенные заболевания. Наследственные заболевания, сифилис, психические и онкологические заболевания, многоплодные беременности и др. представляют интерес потому, что они могут оказать неблагоприятное влияние на развитие плода, как и интоксикации, в частности, алкоголизм и токсикомании у родителей. Важно получить сведения обо всех инфекционных и неинфекционных заболеваниях и операциях, перенесенных в раннем детстве, в период полового созревания и в зрелом возрасте, их течении и методах и сроках лечения. Аллергоанамнез. Перенесенные гемотрансфузии. Масса тела и рост при рождении.

4. Условия труда и быта (профессиональные вредности и экологические факторы риска).

Специальный (репродуктивный) анамнез:

1. Менструальная функция: время появления менархе и установления менструаций, тип и характер менструаций (продолжительность, количество теряемой крови, наличие болей и пр.); изменились ли менструации после начала половой жизни, родов, абортов; дата последней нормальной менструации.

2. Характер выделений из половых путей: их количество, цвет, запах.

3. Половая функция: с какого возраста начала половую жизнь, какой брак по счету, продолжительность брака, срок от начала половой жизни до наступления первой беременности, время последнего полового сношения.

4. Контрацепция. Методы, длительность их использования и осложнения.

5. Возраст и здоровье мужа, группа крови, Rh-фактор, масса, рост при рождении и вредные привычки.

6. Перенесенные гинекологические заболевания: время возникновения, длительность заболевания, лечение и исход.

7. Детородная (генеративная) функция. В этой части анамнеза собирают подробные сведения о предыдущих беременностях в хронологической последовательности, какая по счету настоящая беременность, течение предыдущих беременностей (не было ли токсикозов, гестозов, заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, печени и других органов), их осложнения и исход. Наличие указанных заболеваний в прошлом побуждает особенно внимательно наблюдать за женщиной при настоящей беременности. Необходимо получить подробные сведения о течении перенесенных абортов, каждых родов (продолжительность родов, оперативные вмешательства, пол, масса, рост плода, его состояние при рождении, сроки пребывания в родильном доме) и послеродовых периодов, осложнениях, методах и сроках их лечения. Лактация.

В зарубежной литературе различают следующие понятия:

Nulligravida – женщина, беременная в настоящее время и не имевшая беременности в анамнезе (первобеременная).

Gravida – женщина, беременная в настоящее время, но имевшая беременности раньше, вне зависимости от их исхода. При первой беременности женщину характеризуют как первобеременную (primigravida), а при следующих беременностях – как повторнобеременную (multigravida).

Nullipara – Никогда не рожавшая, но у которой ранее могли быть беременности, закончившиеся абортом до 22 недель.

Primapara – женщина, доносившая одну беременность (одно- или многоплодную) до срока жизнеспособного плода.

Multipara – женщина, имеющая в анамнезе несколько беременностей, доношенных до срока жизнеспособного плода (22 недели беременности, масса плода 500 г, рост 32-34 см).

Паритет (от лат. pario) – число родов в прошлом.

8. Течение настоящей беременности (по триместрам):

1-й триместр (до 12 нед.) – общие заболевания, осложнения беременности (токсикозы, угроза прерывания и др.), дата первой явки в женскую консультацию и срок беременности, установленный при первом обращении, результаты анализов.

2-й триместр (13-28 нед.) – общие заболевания и осложнения в течение беременности, прибавка в весе, цифры артериального давления, результаты анализов, дата первого шевеления плода.

3-й триместр (29–40 нед.) – общая прибавка в весе за беременность, ее равномерность, результаты измерений артериального давления и анализы крови и мочи, заболевания и осложнения беременности. Причины госпитализации.

Определение срока родов и срока беременности.

После ознакомления с анамнезом приступают к объективному исследованию, которое включает общее и специальное обследование.