- •Цель работы
- •Основные теоретические положения
- •Использованное оборудование и материалы
- •Экспериментальные результаты
- •Измерение систолического давления
- •Измерения диастолического давления
- •Измерения чсс
- •Сводные данные о среднем артериальном давлении
- •Протяженность тонов Короткова
- •Вычисление скорости пульса
- •Ответы на вопросы
- •Увеличивается ли ваше систолическое и/или диастолическое давление с возрастанием частоты сердечных сокращений?
- •Почему среднее артериальное давление не равно выражению (систолическое давление-диастолическое давление)/2?
- •Приведите одну причину различия кровяного давления, измеренного на правой и левой руках Пациента в состоянии покоя.
- •Назовите артерию, кроме плечевой, которая может быть использована для непрямого измерения кровяного давления и объясните Ваш выбор.
- •Протокол
-
Протяженность тонов Короткова
Таблица 5 – Протяженность тонов Короткова
Состояние |
Опыт |
Протяженность тонов |
|
Дельта t |
Средняя |
||
Левая рука, сидя |
1 |
0,28 |
0,26 |
2 |
0,25 |
||
Правая рука, сидя |
1 |
0,32 |
0,25 |
2 |
0,17 |
||
Правая рука, после упражнений |
1 |
0,28 |
0,28 |
-
Вычисление скорости пульса
Таблица 6 – Скорость пульса
Расстояние, см |
Расстояние между грудиной и правым плечом пациента |
21 |
Расстояние между плечом и локтевой ямкой пациента |
30 |
|
Общее расстояние |
51 |
|
Время, с |
Время между зубцом R и первым тоном Короткова |
0,26 |
Скорость, см/с |
1,96 |
Ответы на вопросы
-
Найдите разницу между величинами систолического давления двух моментов: когда тон фактически начался, был обнаружен датчиком (фонендоскопом) и был зарегистрирован; и временем, когда наблюдатель услышал тон и вставил метку. (Пример: 141 мм. рт. ст. – 135 мм. рт. ст.) Какие факторы повлияли на эту разницу? Была бы эта разница такой, если бы измерения брались другим наблюдателем? Ответ обоснуйте.
Для левой руки: 106,1 мм.рт. ст. – 100,93 мм. рт. ст. =5,17
Наблюдается разница в показателях, на которую могли повлиять:
-
внешние шумы;
-
человеческий фактор (своевременная реакция наблюдателя, отвлечение)
При смене наблюдателя дельта отличалась бы, потому что у разных людей по-разному (в пределах нормы) развита реакция и острота слуха.
-
Увеличивается ли ваше систолическое и/или диастолическое давление с возрастанием частоты сердечных сокращений?
Т.к. систолическое давление соответствует моменту сокращения, а диастолическое – расслаблению, то систолическое давление увеличивается в большей степени, чем диастолическое, поэтому пульсовое давление, равное разности этих давлений, увеличивается.
Как это изменение влияет на Пульсовое давление?
Пульсовое давление становится выше.
Какие изменения систолического, диастолического и пульсового давления Вы ожидали увидеть у нормального здорового человека с увеличением у него частоты сердечных сокращений?
При увеличении ЧСС увеличение систолического давления значительно, изменение диастолического давления небольшое, в виду этого, так как пульсовое давление равно дельте систолического и диастолического, то оно так же увеличивается.
-
Приведите три причины возможной ошибки при непрямом методе определения артериального кровяного давления в большом круге кровообращения.
-
Косвенные могут дать только приближение фактического кровяного давления
-
На результаты влияют индивидуальные особенности, производящего измерения, например, хорошее зрение, слух, реакция
-
Качество и калибровка используемого оборудования
-
Определите среднее артериальное давление, используя формулу, объединяющую кровоток, давление и сопротивление:
П=Д/С => Д=П*С,
где Д – среднее артериальное давление, П – поток крови, С – сопротивление потоку.
-
Кровоток (л/с) в малом круге кровообращения равен кровотоку в большом круге кровообращения, но сопротивление в сосудах малого круга в 5 раз меньше, чем в большом круге. Используя уравнение из предыдущего вопроса, докажите, что среднее давление в малом круге кровообращения в 5 раз меньше, чем в большом.
По достижению равенства потоков (падение сопротивления в 5 раз), среднее давление должно также уменьшиться.
-
Дайте определение первого и второго тонов Короткова. Какой тон используется для приблизительного определения систолического давления, и какой – для определения диастолического?
Коротков описывал пять тонов, или фаз тонов:
-
I тон Короткова — слышны постоянные тоны, интенсивность звука нарастает по мере сдувания манжеты. На первом из этих двух тонов отмечают значение систолического давления.
-
II тон — появляется шум и шуршание при дальнейшем сдувании манжеты.
-
III тон соответствует периоду, во время которого слышен громкий хруст с нарастающей интенсивностью.
-
IV тон соответствует резкому приглушению и появлению мягкого дующего звука.
-
V тон Короткова характеризуется исчезновением звука по мере падения давления в манжете. Исчезновение звука отмечается как диастолическое давление — на 2 мм. рт. ст. ниже последнего звука.