2. Микробиологическая диагностика, лечение и профилактика заболеваний, вызываемых упм

В последнее десятилетие их удельный вес значительно увеличился. Их численность превышает количество заболеваний, вызванных облигатно-патогенным микроорганизмами.

Причины роста:

• Определённые успехи в борьбе с классическими инфекциями, вызываемые облигатно-патогенными микроорганизмами;

• Успехи МБ диагностики классических инфекций;

• Изменение свойств самих микроорганизмов (адаптация к организму человека в ходе эволюции) - увеличение вирулентности, формирование новых патогенов;

• Изменение иммунного статуса - снижение антиинфекционной резистентности под действием эндогенных и экзогенных факторов.

В современных условиях меняется клиническая картина и течение классических инфекций. Все реже они встречаются с типичной клиникой - например, холера может протекать по типу обычного гастрита. Нередко встречаются смешанные формы инфекции. Всё это существенно осложняет диагностику инфекций.

Особенности заболеваний, вызываемых упм

1. Отсутствие нозологической специфичности (идентичность клинических симптомов, независимо от вида возбудителя и наоборот). Одно и то же инфекционное заболевание может по-разному протекать у разных людей (например, при разных формах и разной степени выраженности иммунодефицита).

2. Полиэтиологичность - нередко причиной заболевания является не один микроорганизм, а ассоциация микроорганизмов, представители которой проявляют синергизм (усиление повреждающего действия на макроорганизм), например, аэробы+анаэробы в ране).

3. Смена возбудителя в ходе заболевания. Этиологическое значение на разных этапах заболевания могут иметь поочерёдно разные виды. Например, при остром течении заболевания преобладают одни виды, а при переходе заболевания в хроническую форму – другие виды микроорганизмов.

4. Возбудителем заболевания может быть представитель нормальной

микрофлоры, который в норме присутствует у здоровых лиц.

Клиническая микробиология - это раздел медицинской микробиологии, изучающий болезни, протекающие, как правило, на фоне иммунодефицита, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами.

Основная задача микробиологического исследования, при этих заболеваниях - определение этиологической значимости возбудителя у конкретного больного, назначение соответствующего антимикробного лечения, разработка мер профилактики. Специфичность задач и методов клинической микробиологии заключается в том, что возбудителями, как правило, являются представители нормальной микрофлоры.

Микробиологические исследования проводятся в микробиологических лабораториях, которые должны быть при каждом инфекционном, и крупном неинфекционном стационаре.

Направление работы лаборатории клинической микробиологии

1. Изучение антиинфекционной резистентности макроорганизма:

- определение состояния микробиоценозов различных биотопов в норме и выявление дисбиоза различных биотопов с использованием бактериологического метода.

- оценка гуморальных и клеточных факторов естественной резистентности, иммунологического статуса, выявление иммунного ответа на антигены предполагаемого возбудителя, с использованием иммунологических методов.