Принципы клинической микробиологии.

Основной задачей микробиологической диагностики инфекционных заболеваний является установление их этиологической природы.

Эта задача решается:

• выделением из клинического материала микроба – возбудителя, если из клинического материала выделяется несколько возбудителей - выявить основного возбудителя, который инициировал развитие воспалительного процесса;

• обнаружением в материале антигенов возбудителя или нуклеотидных последовательностей

• выявлением иммунологических изменений происходящих в ходе инфекции (антитела или сенсибилизированные Т-лимфоциты), оценкой состояния защитных факторов организма;

Изучая нашу дисциплину, Вы получили знания о свойствах микроорганизмов, вызывающих заболевания у человека, методах диагностики, лечения и профилактики основных инфекций.

Очень важно теоретические знания уметь применить на практике.

При оказании помощи конкретному больному врач

должен знать:

какой материал забирать от больного, в какие сроки, как правильно его доставить в лабораторию;

должен уметь:

1. Корректно поставить задачу перед лабораторией, т.е. в направлении указать метод исследования

2. Правильно трактовать результаты микробиологических и иммунологических исследований

3. Выбрать оптимальную этиотропную терапию при необходимости провести своевременно коррекцию лечения опираясь на сведения, предоставляемые лабораторией.

4. Предпринять адекватные меры профилактики в каждом конкретном случае.

Общие требования к исследуемому материалу ( клиническому материалу).

1. Материал забирают до начала лечения противомикробными препаратами

2. Характер материала должен соответствовать заболеванию.

Например, при заборе мокроты в материале не должно быть слюны, берется средняя, а не начальная порция мочи, гной берут из глубины очага, а не из отверстия свища, отделяемое из глубины раны, а не с ее поверхности и, мазок с глубины носовых ходов, а не с ноздрей Кровь для серологического исследования берут иглой с широким просветом, чтобы не повредить эритроциты (гемолиз мешает правильной постановке реакций).

3. При использовании метода парных сывороток первую сыворотку в лаборатории хранят в замороженном виде (-20 ⁰С) не дольше 20 дней, вторая сыворотка берется с интервалом 10-12 дней.

4. Материал берут стерильным инструментарием и помещают в стерильную емкость (инструменты и емкости не должны обрабатываться дезинфицирующим раствором)

5. Материал берут с соблюдением асептики, чтобы не загрязнить посторонними микроорганизмами

6. Количество материала должно быть достаточным для проведения исследования, материал доставляется в оптимальные сроки (1-2 часа), в необходимых случаях при оптимальной температуре.

Если взятие, доставка материала выполнены медицинским персоналом правильно, микроорганизмы в нем сохранятся и лаборатория их обнаружит.

Тактика врача существенно отличается при инфекциях, вызванных облигатно-патогенными и условно-патогенными микроорганизмами.