Билет 21

1. Для определения положения час­тей тела и органов используют три взаимно перпендикулярные плоскос­ти: сагиттальную, фронтальную и горизонтальную. Сагит­тальная плоскость рассека­ет тело на правую и левую поло­вины. Фронтальная плоскость  разделяет тело на переднюю и заднюю части. Гори­зонтальная плоскость отделяет верх­нюю часть тела от нижней. Соот­ветственно плоскостям выделяют оси это вертикальная, фронтальная и сагиттальная оси. Вертикальная ось совпадает с про­дольной осью тела, конечностей. Вокруг продольной оси воз­можны движения (вращения напра­во, налево). Фронтальная (попереч­ная) ось ориентирована справа нале­во, совпадает с фронтальной плос­костью. Сагиттальная ось, вы­полняется движение (наклоны) впра­во, влево. Для обозначения располо­жения органов по отношению к го­ризонтальной плоскости применяют термины верхний (краниальный),нижний (каудальный); по отношению к фронталь­ной плоскости выделяют понятия передней(вентральный) и задний (дорсаль­ный). Вы­деляют также термины боковой (ла­теральный), и средний (медиальный). Для обозначения частей ко­нечностей применяются термины  –  проксимальный (бли­же к туловищу) и дистальный (дальше от туловища). Орган  –  это часть тела, имеющая присущую ему форму, строение, занимающая определенное место в организме и выполняющая характер­ную для него функцию. В образовании каждого органа участвуют все четыре вида тканей, но одна из них является главной  –  ведущей, рабочей. Другие ткани, присутствующие в ор­гане, выполняют вспомогательные функции. Органы, имеющие общий план строения, общее происхождение и выполняющие единую функцию, со­ставляют систему органов. Выделяют следующие системы органов: кост­ную, мышечную, нервную, пищева­рительную, дыхательную, сердечно-­сосудистую, мочевыделительную, им­мунную, эндокринный аппарат и систему органов размножения.Выделяют также аппараты ор­ганов: опорно-двигательный, моче­половой и эндокринный. В аппарате органы имеют различное строение и происхождение, но связаны выпол­нением единой функции. Системы и аппараты органов ра­ботают не изолированно, а объеди­нены в единый, целостный организм.

2. Боковые стенки брюшной полости включают три широкие мышцы: наружную косую мышцу живота, внутреннюю косую мышцу живота и поперечную мышцу живота, образуют мощный мышечный пласт, окруженный и разделенный собственной и поперечной фасциями живота.. Располагаясь по­слойно, пучки указанных мышц проходят в различных направ­лениях. Передние отделы указанных мышц переходят в апоневрозы, которые, охватив прямую мышцу живота спереди и сзади формируют для нее апоневротическое влагалище. Далее, достигнув передней срединной линии, волокна апоневрозов образуют белую линию,tinea alba.

Наружные косые мышцы при укрепленном тазе опускают ребра и сгибают позвоночник при двухстороннем сокращении; при одностороннем поворачивают туловище; при фиксированной грудной клетке приподнимают таз.Кровоснабжается артериями: задними межреберными, боковой грудной, поверхностной окружающей подвздошную кость; иннервируется межреберными, подвздошно-подчревным, подвздошно-паховым нервами.

Внутренняя косая мышца сгибает позвоночник при двухстороннем действии, поворачивает туловище при одностороннем сокращении, опускает ребра и приподнимает таз. Кровоснабжается артериями: задними межреберными, поясничными, надчревными, мышечно-диафрагмальными; иннервируется нижними (6-12) межреберными, подреберными, подвздошно-подчревными и подвздошно-паховыми нервами.

Поперечная мышца повышает внутрибрюшное давление, уменьшая размер брюшной полости; смещает ребра кпереди; иннервируется и кровоснабжается так же, как внутренняя косая.

3. Двигательные сигналы передаются непосредственно от коры к спинному мозгу через кортикоспинальный тракт и опосредованно — через множество вспомогательных путей, вовлекающих базальные ганглии, мозжечок и разные ядра ствола мозга. В целом прямые пути имеют отношение к более изолированным и детальным движениям, особенно кистей и пальцев рук. После выхода из коры тракт проходит через заднюю ножку внутренней капсулы (между хвостатым ядром и скорлупой базальных ганглиев) и спускается вниз через ствол мозга, формируя пирамиды продолговатого мозга. Основная часть волокон пирамидного тракта в нижней части продолговатого мозга перекрещивается, переходя на противоположную сторону и спускаясь в составе латеральных кортикоспинальных трактов спинного мозга. В основном эти волокна формируют синапсы на вставочных нейронах промежуточных областей серого вещества спинного мозга. Часть волокон заканчиваются на нейронах в задних рогах, и очень небольшое число волокон связаны с передними мотонейронами. Небольшая часть кортикоспинальных волокон не переходит на противоположную сторону в продолговатом мозге, а проходит по той же стороне спинного мозга в вентральных кортикоспинальных трактах. Многие из волокон, если не большинство, в итоге тоже переходят на другую сторону спинного мозга на уровне шейных или верхних грудных сегментов.

4. Наружные половые органы у женщин (genitalia externa, vulva, cunnus, pudendum muliebre) включают лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища с вестибулярными железами и луковицей, девственную плеву.

Лобок (монс пубис) имеет треугольную форму и образован кожей с хорошо развитым подкожным жиром и фиброзной основой. Большие половые губы — парные кожные складки .округлой формы, ориентированы спереди назад. В толще больших губ находится жировая клетчатка, а в передние части губ вплетаются мышечные и фиброзные пучки круглых связок матки. Большие губы вместе с малыми ограничивают половую щель, имеют между собой переднюю — широкую, и заднюю — узкую спайки. Малые половые губы (нимфы) — вторая пара кожных складок, но без жировой клетчатки, лежат в глубине половой щели внутрь от больших. Они отделены от больших межгубной бороздой и отграничивают вместе с девственной плевой преддверие от влагалища. Они имеют на переднем конце латеральные и медиальные ножки для крайней плоти и уздечки клитора; на заднем — уздечку половых губ или переходят в большие губы. Преддверие влагалища (вестибулум вагина) — ладьевидное углубление между малыми половыми губами. Сверху и спереди закрыто клитором, снизу и сзади переходит в ладьевидную ямку. В глубине преддверия находится вагинальное отверстие с девственной плевой или девственными бахромками. Между клитором и входом во влагалище находится наружное уретральное отверстие. В преддверие открываются протоки больших и малых вестибулярных желез — аналогов мужских бульбоуретральных железок.Клитор (малый аналог пениса) состоит из правого и левого пещеристых тел, которые правой и левой ножками начинаются от нижних ветвей лобковых костей. Под лобковым симфизом ножки срастаются, образуя короткое тело, покрытое белочной оболочкой и заканчивающееся головкой с крайней плотью и уздечкой.Луковица преддверия образуется из губчатого тела и состоит из правой и левой доли и тонкой промежуточной части между ними. Этой частью луковица располагается между клитором и мочеиспускательным наружным отверстием, а долями - в основании больших губ. В луковице находится густое венозное сплетение.Большие вестибулярные железы расположены в основании малых губ позади луковицы, имеют альвеолярно-трубчатое строение; секретом увлажняют вход во влагалище.

Кровоснабжение лобка и половых губ осуществляет наружная половая и поверхностная эпигастральная, запирательная и внутренняя половая артерии. Вены вливаются в наружную и внутреннюю подвздошные. Приносящие лимфатические сосуды впадают в паховые лимфоузлы. Иннервацию губ и лобка производят подвздошно-паховый, бедренно-половой, бедренный, запирательный нервы.

Клитор и луковица кровоснабжаются глубокой и дорсальной артериями клитора, луковичной артерией. Все они являются ветвями внутренней половой артерии. Вены клитора вливаются в мочепузырное сплетение и внутреннюю половую вену, луковичные вены — во внутреннюю половую и нижние прямокишечные.Приносящие лимфатические сосуды впадают в паховые узлы.

Иннервация происходит от полового и пещеристых нервов (чувствительных), из симпатического тазового сплетения и парасимпатических внутренностных тазовых нервов.