Глава 2. Экспериментальные методы исследования сна

2.1. Эпидемиология расстройств сна у студентов-медиков

Расстройства сна (РС) являются весьма распространенной патологией в населении. В течение года до 30% страдает бессонницей и обращается в связи с этим за медицинской помощью. При использовании более четких диагностических критериев доля РС снижается, но все равно остается существенной, составляя от 6-10%. Более высокий риск развития РС имеют женщины, лица пожилого и старческого возраста, больные соматоневрологическими (хронические заболевания легких, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, болевые синдромы и др.) и психическими (депрессивные и тревожные расстройства) заболеваниями, люди со сменным характером работы. Распространенность РС и их причины весьма вариабельны в разных популяционных группах.

Учеба в медицинском вузе сопровождается довольно напряженной учебной нагрузкой и большим количеством стрессов, которые могут приводить к развитию психических расстройств и РС. Очевидно, что РС у молодежи отражаются на обучении и интеллектуально-мнестических функциях. Они затрагивают поведенческие паттерны, социальное функционирование и здоровье.

Цель исследования – изучить распространенность РС у студентов-медиков Чувашии.

Материалы и методы. Опрошен 681 студент (юношей – 293, девушек – 388) I-VI курсов медицинских факультетов Чувашского госуниверситета. На младших курсах учились 294 человека, на старших – 357. Использовалась анкета с пятибалльной оценкой нарушений сна. Математико-статистическая обработка проводилась с помощью описательной статистики (среднее – М и стандартное отклонение –σ), однофакторного дисперсионного и корреляционного анализа.

Результаты исследования. РС (по ответам опросника с оценкой в 1-2 балла) выявлялись у 47,9 студента (табл. 1). Нарушения засыпания обнаружены у 8,8%, короткий сон – у 8,5%, частые пробуждения в течение ночи – у 5,9%, множественные и тревожные сновидения – у 15,4%, плохое качество пробуждения утром – у 30,8%; плохое качество сна в целом отметили 4%.

Одно из перечисленных РС имели 31,1% респондентов, два – 11,6%, три – 3,4%, четыре – 1,3%, пять – 0,6% и шесть – 0,1%.

Таблица 1.

Опрошенные студенты спали (от 3 до 10 часов) ночью в среднем 6,6±1,1 часа (ложились в 23,6±1,1 часа, вставали – в 6,58±0,6). 8 часов и более спали только 12,8%. Большинство (68,7%) респондентов ложились спать в промежутке от 23 до 24 часов, а 18,5% – после полуночи. В 24 часа и позднее существенно чаще отходили ко сну студенты младших курсов (57,6 против 46,1% на старших; p < 0,01). Все РС намного чаще (p < 0,001) определялись у студентов младших курсов (I-III), с максимумом распространенности у первокурсников и минимумом у шестикурсников. В табл. 2 приведены средние значения всех РС.

Видно, что у первокурсников все показатели, кроме пробуждения ночью, ниже удовлетворительных оценок в три балла (средние, умеренные, нечастые). Различия высоко достоверны (p = 0,001 и p < 0,001) при сравнении показателей у студентов I курса и остальных респондентов, у студентов младших и старших курсов; по половому признаку – отсутствуют (p > 0,05).

Таблица 2.

Корреляционный анализ показал, что РС наблюдались тем чаще, чем позднее студенты ложились спать (p < 0,01), нарушали режим (p < 0,01), имели какие-либо проблемы (p < 0,01), включая затруднения в учебе (p < 0,01), не могли быстро уснуть (p < 0,05) из-за внешних помех, шумов (p < 0,001). Общее количество РС зависело от аналогичных причин, а также совместного проживания с родителями.

Нарушения засыпания были связаны с учебными проблемами и наличием стрессов, предстоящим ранним и ночными пробуждениями (p < 0,01). Продолжительность сна у студентов зависела от времени отхода ко сну и нерешенных проблем. Пробуждение ночью коррелировали со временем засыпания и проживанием отдельно от родителей, у девушек оно наблюдалось чаще (p < 0,01).

Качество сна было связано со временем отхода ко сну (чем раньше, тем оно выше), наличием проблем в учебе и жизни. На качество утреннего пробуждения, кроме перечисленного, влияло соблюдение режима (p < 0,01).

У студентов с РС режим не соответствовал биоритмам, в течение всего дня им постоянно хотелось спать. Они хуже справлялись с потоком информации, испытывали затруднения при формулировании своих мыслей (ответе на вопрос), отмечали ухудшение памяти, низкую работоспособность и состояние утомления. Сильнее всего перечисленные нарушения были выражены у студентов первого и второго курсов.

Таким образом, почти у половины студентов выявляются те или иные РС, обусловленные нарушением гигиены сна, информационным стрессом и адаптацией к учебным нагрузкам в вузе. Значительно сокращена продолжительность сна, отсутствует переходный период между активной интеллектуальной деятельностью и укладыванием в постель. Постоянное недосыпание отражается на физическом и психическом здоровье студентов, усвоении ими вузовской программы и в конечном итоге на качестве подготовки будущих врачей. [6]