Речевые и неречевые нарушения при баттаризме (парафразии) и полтерн(спотыкании)

Речевые нарушения касаются внешней, внутренней и пись­менной речи. Для устной речи людей с этими расстройствами характерны поспешность, малая понятность, расстройства в образовании отдельных звуков, пропуски, перестановки, изме­нения звуков, слогов, выпадения и изменения слов и целых фраз. Выпадение предложений проявляется при пересказе прочитанного. Предложения короткие, мало связанные меж­ду собой, детали отсутствуют. Поспешность в речи приводит к спотыканию: человек не сразу произносит звук, беззвучно движутся губы и язык, напоминая хореотические, или судо-рогоподобные, движения. Имеются расстройства дыхания, го­лоса, дикции. Отсутствует звонкость, часты симптомы пере­напряжения голоса, иногда имеются монотонность и носовой оттенок. Расстройства голоса могут быть вызваны недоста­точностью расслабления фарингса и голосового аппарата.

237

Люди с баттаризмом и полтерн читают так же, как и гово­рят: длинные фразы предпочитают членить на короткие. В связи с этим они часто теряют основную нить читаемого, не могут запомнить содержание. В процессе письма наблюдают­ся остановки движущейся руки, пропуски, перестановки, за­мены, неправильное написание букв, слогов, слов и целых фраз.

При этих расстройствах нарушены все стороны речевой деятельности: импрессивная и экспрессивная речь, просодия (ритм, темп речи, интонационная выразительность, паузация, логические ударения, музыкальность речи и т. п.); голос (мо­нотонный, слабый, форсированный, с носовым оттенком), ре­чевое дыхание, речевая моторика; лексико-грамматический строй речи, синтаксис, семантика; наблюдаются постоянные трудности в выборе слов, в общих формулировках и в выра­жении своих мыслей.

Неречевая симптоматика выражается в расстройствах общей моторики, внимания, мышления, поведения. В общей моторике у людей с баттаризмом и полтерн отмечается стремительность, разбросанность движений, быстрая ходьба, резкие повороты. Речь сопровождается быстрыми, часто беспорядочными дви­жениями лица (гримасами), рук и всего тела. Внимание неус­тойчивое. Они не умеют слушать других. Плохое слуховое вни­мание. В силу этого они плохо улавливают и запоминают, как говорят окружающие. Мышление страдает разбросанностью, недостаточной логичностью, своего дефекта не замечают, кон­тактны и способны к самоутверждению. Это служит причиной того, что такие люди только в отдельных случаях обращаются за помощью. Но, хотя сами они недостаточно осознают свой дефект, их словесная коммуникация ограничена в силу нераз­борчивости речи и беспокойного поведения.

Обследование детей с нарушениями темпа речи

Обследование ведется комплексно: медицинское и психо­лого-педагогическое. Содержание обследования включает выяснение состояния нервно-психической сферы, интеллекта (по данным медицинской документации или обследования ребенка врачом-психоневрологом) и речи (на основе логопе­дического изучения).

У детей с брадилалией и тахилалией по медицинской до­кументации уточняются данные, касающиеся возможных пси­хических заболеваний, неврологической симптоматики. Вы-

238

ясняются соматические и инфекционные заболевания в детс­ком возрасте, травмы, опухоли головного мозга и др.

Подробно изучается анамнез по следующим направлени­ям: данные о речевых нарушениях у родителей и родствен­ников и о наличии у них нервно-психических или хроничес­ких заболеваний; протекание беременности и родов у матери; данные о развитии речи ребенка (особо отмечается, не было ли дефектов слоговой структуры слов, аграмматизмов, повто­рений звуков и слогов, каков темп речи; влияние нарушенно­го темпа речи на учение в школе, на общение со сверстника­ми); предполагаемые причины нарушенного темпа речи; особенности проявления брадилалии или тахилалии в раз­ные возрастные периоды, условия жизни ребенка в семье (ре­жим, взаимоотношения членов семьи, их отношение к ребен­ку); наклонности, интересы ребенка, его взаимоотношения со сверстниками, с коллективом; круг ситуаций, в которых эти на­рушения темпа речи выражены в тяжелой форме; выражен­ность психических симптомов (отношения у своему дефекту, защитные приемы, влияние на речевое общение в различных ситуациях: речь с родителями, на уроках, с незнакомыми и т. д.); влияние нарушенного темпа речи на успеваемость и пр.

Далее уточняется:

1. состояние общей и ручной моторики (способность к под­ ражанию, самостоятельность, двигательная активность, нали­ чие сопутствующих движений, тонус, темп, выразительность, координация и переключаемость движений, их сила, точность, объем), выявляется наличие брадикинезии;

2. состояние мимики;

3. состояние речевой моторики, орального праксиса посред­ ством выполнения изолированных движений и их серий. Отмечается наличие или отсутствие движения, замена данно­ го движения другим, тонус, объем движений, активность, воз­ можность удержания органов в заданном положении, темп движения, синкинезии;

4. экспрессивная речь: произношение звуков, слогов, слов, фраз; пересказ, рассказ, беседа, чтение стихотворных и проза­ ических текстов, вопросо-ответная форма речи, диалог, специ­ фические формы речи (отраженная, сопряженная, щепотная, ритмическая), пение. Отмечается состояние звукопроизноше- ния, возможность произнесения многосложных слов, длинных фраз, длинного связного текста; наличие интер- и интравер- бального замедления или ускорения; темп, ритм, ударение,

239

интонация, голос (сила, тембр, модуляция, нарушение голоса); другие дефекты устной речи;

5) письмо: списывание и самостоятельное письмо — дик­тант букв, слогов, длинных слов и фраз, длинного связного текста. Фиксируется скорость и качество написания отдель­ных элементов и сложных комплексов.

У детей с баттаризмом и полтерн особое внимание обраща­ется на исследование лексики, грамматического строя речи, семантики:

• слухового неречевого гнозиса, восприятия и воспроизве­ дения ритмов, оптико-пространственного гнозиса и праксиса.

• слуховой, зрительной и моторной памяти,

• речевой активности.

В логопедическом заключении указываются:

• чистые формы брадилалии, тахилалии; разновидности тахилалии (баттаризм, полтерн); сочетание тахилалии с заи­ канием;

• степень выраженности (легкая, средняя, тяжелая);

• влияние патологически замедленной (ускоренной) речи на личность ребенка, на его коммуникативные возможности;

• круг ситуаций, в которых проявляется тахилалия;

• выраженность психических симптомов;

• нарушения внешней речи (звукопроизношения, лекси- ко-грамматической и семантической сторон речи, просодии);

• нарушения внутренней речи, психических процессов (вос­ приятия, внимания, мышления);

• особенности моторики;

• отклонения в поведении.

На основе логопедического заключения проводится диффе­ренциальная диагностика нарушений темпа речи от заикания, дизартрии, от нарушений речи у психических больных. Слож­но отличить тахилалию от заикания: внешне речь при тахила­лии напоминает заикание, но она отличается своим темпом, страх речи отсутствует; если человек с тахилалией обращает внимание на свою речь, то она улучшается, тогда как у заикаю­щегося речь в таких случаях ухудшается. Тики, миоклонусы у детей с тахилалией не связаны с речью или намерением гово­рить и возникают независимо от того, говорит ли в данный момент ребенок или нет, тогда как сопутствующие движения при заикании возникают, как правило, во время речи.

Особенно трудно различать тахилалию, комбинированную с заиканием. Наиболее типичные различия тахилалии и заи-

I

240

кания даны в исследованиях D. Weiss, J. Langova, M. Movares, М. Зеемана, В. С. Кочергиной. Они представлены в таблице.