39. Использование демографических показателей в работе врача.

необходимы органам здравоохранения для разработки планов оздоровительных мероприятий, определения количества, мощности и размещения сети лечебно-профилактических учреждений, для планирования подготовки медицинских кадров. без знания количественного и качественного состава населения невозможно провести глубокий статистический анализ состояния его здоровья, деятельности медицинских учреждений, четко планировать их работу. Демография изучает численный состав населения, распределение населения по полу, возрасту, социальным и профессиональным группам, размещение и движение населения на территории. Показатели дем. Статистики используются при: – оценке здоровья населения (рождаемость, смертность, средняя продолжительность предстоящей жизни, конечные показатели воспроизводства); – оценке закономерностей воспроизводства, формирующих структуру населения; – планировании, размещении и прогнозировании сети учреждений здравоохранения на основе численности и структуры населения; – оценке эффективности планирования и прогнозирования медико-социальных мероприятий.  В здравоохран. используются данные о статике и динамике населения. Статика хар-ет население на каждый данный момент (численность, состав, особенности расселения, занятость и т. д.). Динамика подразделяется на механическое и естественное движение. Механическое - процесс миграции населения. Естественное движение населения – это совокупность таких демографических явлений, как рождаемость, смертность, естественный прирост населения, младенческая смертность, средней продолжительности предстоящей жизни, регистрация которых производится в медицинских учреждениях и органах ЗАГС.

Показатель средней продолжительности предстоящей жизни - гипотетическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся или числу сверстников определенного возраста при условии, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, какой она была в том году, для которого производилось исчисление.  характеризует жизнеспособность населения. (Не путать со средним возрастом умерших или средним возрастом населения.) Основные показатели воспроизводства населения: Рождаемость –За последние годы-значительное снижение во всех экономически развитых странах, что влечет: нарастание дефицита трудовых ресурсов, снижение темпа роста численности населения, изменение его возрастной структуры и т.д. Рождаемость определяется отношением числа родившихся живыми в данном году к среднегодовой численности населения, умноженным на 1000.

Факторы, оказывающие влияние на рождаемость: общественное положение женщин, их занятость в производстве, уровень удовлетворения материальных потребностей, культурный уровень, жилищные условия, уровень детской смертности, урбанизацию, национальные особенности, психологические и религиозные факторы, постарение населения, демографическую политику государства.

Показатели общей и повозрастной смертности населения: Причины смертности подлежат обязательной регистрации,выполняет врач.общий коэффициент смертности: отношение числа умерших за год к среднегодовой численности населения, умноженное на 1000. «Медицинское свидетельство о смерти» выдают не позднее 3-х суток с момента наступления смерти или обнаружения трупа, если нет подозрений на насильственную причину смерти. Врачебное свидетельство о смерти является юридическим и медицинским документом, удостоверяющим факт и причину смерти.

Показатели для анализа смертности в больничных учреждениях (показатели летальности в стационаре):- показатель больничной летальности,- показатель послеоперационной л-ти, показатель досуточной л-ти, - показатель одногодичной л-ти. Показатели л-ти рассчитываются на 100 госпитализированных больных (%), а л-сть на дому рассчитывается на 1000 заболевших по нозологическим формам заболеваемости. 40. ВОСПРОИЗВОДСТВО НАСЕЛЕНИЯ. ТИПЫ. ПОКАЗАТЕЛИ. МЕТОДИКА РАССЧЕТА.

ВН - постоянное возобновление поколений людей. показатели ВН характеризуют процесс замещения поколений. Традиционно показатели ВН рассчитываются для женского населения. Параметрами, определяющими ВН, являются рождаемость и смертность, а также число прибывших и число выбывших. Выбор именно женского населения обусловлен: репродуктивный период у женщин короче, чем у мужчин; основные параметры женской репродуктивности (число рожденных женщиной детей, ее возраст при их рождении и т.п.) гораздо доступнее, чем для мужчин. Если заданы определенные дифференцированные по полу и возрасту рождаемость и смертность, а также вторичное соотношение полов, которое является универсальной биологической константой и равно примерно 105—106 живорождений мальчиков на 100 живорождений девочек, то этим самым полностью определяется воспроизводство населения и его возрастно-половая структура. Совокупность именно этих параметров и имеют в виду, говоря о режиме воспроизводства населения. Смертность измеряют с помощью функции дожития до возраста х лет. На практике пользуются значениями чисел доживающих до возраста х лет из полных таблиц смертности женского населения.

1. Брутто-коэффициент воспроизводства («грязный» коэффициент) Показывает сколько девочек в среднем может родить каждая женщина в фертильном возрасте (15-49 лет). При расчете брутто-коэффициента принимается, что смертность женщин до конца репродуктивного возраста отсутствует. По величине брутто-коэффициента воспроизводства населения еще нельзя судить о степени замещения поколения матерей поколением их дочерей, так как не все из последних доживут до возраста своих матерей.

Равен суммарному коэффициенту рождаемости, умноженному на эту долю девочек среди новорожденных: где R — брутто-коэффициент воспроизводства; TВR — суммарный коэффициент рождаемости; ASВR_х — повозрастные коэффициенты рождаемости;   —доля девочек среди новорожденных.  2. Нетто-коэффициент воспроизводства («чистый» коэффициент») Показывает сколько девочек, доживших до фертильного возраста, в среднем может родить каждая женщина в фертильном возрасте.

где все обозначения те же, что и в формуле для брутто-коэффициента, а   и   - соответственно числа живущих на возрастном интервале (х + 5) лет из таблицы женской смертности, а   - ее корень. Длина поколения — это средний интервал времени, разделяющий поколения. Она равна среднему возрасту матери при рождении дочерей, доживающих хотя бы до возраста, в котором находились их матери в момент их рождения.