418 Л. Я. Миссуловин

Некоторое время спустя, после трудоемкой работы, про­веденной с группой, Г., беседуя на занятиях с И. и подойдя к этому вопросу, замолкала. Когда мы у нее спрашивали: «По* чему ты молчишь?» —девочка отвечала: «У Игоря брата нет. Что говорить дальше, я не знаю».

И только через 3—4 месяца, в результате систематических занятий, во время которых детям для бесед давались опреде­ленные темы («Школа», «Окружающие предметы», «Летние каникулы» и пр.), Г. и другие научились разнообразить свои вопросы и точнее связывать их с определенной ситуацией. При этом больные старались говорить четко, громко, ритмично, так, как они произносят речевые «эталоны», т. е. создавали опре­деленные предпосылки для снижения речевой судорожности.

Занятия аутогенной тренировкой, требующие правильного понимания механизмов мышечной релаксации и самовнуше­ния, значительных волевых усилий, самодисциплины и пр., мы для наших пациентов в связи с их интеллектуальными и личностными особенностями, заменили упражнениями на рас­слабление мышц тела<...> . Эти упражнения вводились в се­редину логопедического занятия с целью отвлечь больного и дать возможность ему немного отдохнуть от речевой работы.

Для младших школьников в упражнениях по релаксации с успехом применялись элементы игры. Например: «птицы летели, летели, на голову сели» (расслабленными руками дети машут над головой, затем кладут их на голову); «голов­ка хочет отдохнуть, опустилася на грудь». При выполнении этого упражнения, можно ввести элементы внушения: «Я отдыхаю, мне удобно и хорошо, я говорю громко, четко и красиво. Я разговариваю так на логопедических занятиях, в школе и дома...» Для подростков указанные упражнения немного усложняются (взмахи руками над головой, затем руки «сбрасываются» вниз одновременно с наклоном туло­вища вперед и активным выдохом и др.). Во время отдыха больные садятся в кресло, облокачиваются на спинку, на 2— 3 минуты могут закрыть глаза. Формула внушения также немного усложняется, включая в себя и элементы психоло­гической стороны речевого общения: «...Я совершенно не стесняюсь заикания, спокойно говорю на уроках и дома, ле­чение мне помогает, я везде стараюсь говорить так, как го­ворю на логопедических занятиях».

Психотерапия в устранении заикания. Аппарат АИР... 419

После того как группа овладевает указанным объемом ра­боты, с детьми в .присутствии родителей проводится психоте­рапевтическая беседа. Ее цель — создать больного бодрое, при­поднятое настроение, поощрять его к дальнейшей речевой ра­боте, а также показать, что наши пациенты могут говорить без заикания в различной, даже торжественной обстановке. При помощи специальных логотерапевтических приемов (про­изнесение речевых «эталонов», сопряженное и отраженное проговаривание фраз, четкий диалог) у заикающихся со сниженным интеллектом вызывается, по возможности, сво­бодная, без заикания речь. Беседа и тренировка речи прово­дятся исключительно на положительных эмоциях с элемен­тами игры. Учитывая, что у наших пациентов появляется установка на использование приемов, вызывающих улуч­шенную речь в конкретных условиях занятий в логопеди­ческом кабинете под наблюдением специалиста (т.е. они как бы «отвечают» урок, не задумываясь о том, что хорошая речь должна быть введена и в другие ситуации речевого общения), мы императивное внушение направляем прежде всего на расширение круга ситуаций, в которых дети могут говорить «так, как уже разговаривают на логопедических занятиях» (школа, дом, улица). Одновременно и родительская аудито­рия получает необходимые советы и рекомендации и нагляд­но видит, как могут разговаривать их дети и что нужно де­лать дома для закрепления навыков их улучшенной речи. На этом сеансе мы с успехом применяли и прием « плацебо »-терапии. Медицинская сестра торжественно давала больным выпить «сладкое лекарство» (сахарную пудру), а мы внуша­ли детям, что это лекарство им поможет заниматься речью дома и говорить четко, громко, ритмично, т.е. без заикания, везде и всюду, где бы они ни находились.

Специфика проведения охранительного режима заклю­чается в том, что для наших пациентов не вводится режим «молчания». Вследствие своих характерологических осо­бенностей (отсутствие понимания в полном объеме лечеб­ной цели, неполноценность эмоционально-волевой сферы и пр.) дети не могут молчать в течение 2—3 суток. Они про­сто должны оставаться дома, находиться в спокойной об­становке и под руководством родителей проводить трени­ровки речи.