394 Л. Я. Миссуловин*

способствуют успеху лечения и могут явиться причиной pe-i цидива заикания);

• вредные привычки (табакокурение, употребление ал­ коголя, злоупотребление лекарственными препаратами с целью самолечения и с другими целями мешают достиже­ нию хороших, стойких результатов лечения);

• условия жизни, работы и учебы больного (лечению и закреплению хороших результатов способствуют: спокойная обстановка в семье, в учебном заведении и на работе, пра­ вильное отношение окружающих людей к больному, помощь близких и педагогов учебных заведений в организации са­ мостоятельной работы над речью; затяжные конфликтные ситуации, психотравмы, непонимание окружающими, осо­ бенно близкими людьми, необходимости лечения заикания, переутомление — могут помешать в процессе курса лечения и нередко являются причиной ухудшения достигнутых по­ ложительных результатов).

Но, пожалуй, одним из наиболее существенных моментов, влияющих на эффективность лечения и длительность ремис­сии, являются характерологические особенности больного. Человек настойчивый, целеустремленный, дисциплиниро­ванный, активно борющийся с недостатками своей речи, при благоприятных условиях, как правило, добивается хороших и стойких результатов.

Приведем данные о результатах лечения 191 больного, прошедших полный курс лого- и психотерапии в 1995 г. в трех лечебных учреждениях Санкт-Петербурга (Городской логотерапевтический Центр, ПНД Василеостровского райо­ на, ПНД Фрунзенского и Кировско-Красногвардейского рай­ онов): k

Практически здоровая речь 34(17,8%)

Значительное улучшение речи 52 (27,2%)

Улучшение речи 84 (44%)

Без улучшения речи 21 (11%)

Всего 191(100%)

Приведенный цифровой материал свидетельствует об оп­ределенном ухудшении результатов комплексной терапии заикания в последнее время. Причинами указанного факта являются: утяжеление психоневрологической диагностики,

Психотерапия в устранении заикания. Аппарат АИР... 395

резкое снижение количества лечившихся женщин, которые обычно лечатся с более высокой результативностью, чем мужчины; усложнившиеся для многих пациентов социаль­но-экономические условия, большое количество юношей призывного возраста и пр. (более подробно приведенные при­чины были проанализированы выше).

АППАРАТ «АИР» И МЕТОДИКА ЕГО ПРИМЕНЕНИЯ

Принцип действия и показания к применению. Как по­казано в предыдущей главе, в результате курса комплекс­ного лечения заикания у большинства пациентов наблюда­ется положительный эффект. У этих пациентов не только появляются правильные установки на свою речь и окружа­ющую среду, не только исчезает или в значительной степе­ни ослабевают страх, эмоциональная напряженность, неуве­ренность и т. д., но и практически улучшается речь.

Тем не менее проблема устранения заикания далека от окончательного разрешения. Определенный процент боль­ных, оканчивающих лечение с незначительным улучшени­ем либо без улучшения речи, недостаточная устойчивость положительных результатов лечебной работы у отдельных лиц, значительная распространенность заикания — все это побуждает специалистов, связанных с проблемой речи, к поискам новых, более эффективных средств устранения это­го недостатка речи. Таким средством борьбы с заиканием являются аппараты типа «АИР». Первое поколение этих аппаратов сконструировано на основе нашего коллективно­го изобретения, защищенного в настоящее время тремя за­рубежными патентами в США, Франции и Канаде {Pat. 4464119}.

Действие аппарата основано на использовании эффекта задержанной речи (Lee В., 1950). Время задержки может быть установлено в диапазоне 80...200 мс и подбирается для каж­дого больного индивидуально. Заикающийся, применяя ап­парат «АИР», слышит в наушнике свою собственную речь с некоторым запаздыванием, в результате которого корриги­руются темп и ритм его речи, что, в свою очередь, приводит в большинстве случаев к значительному снижению речевой