390 /}. Я. Миссуловин

снижающее общения, — симптомы заикания проявляются лишь в сложных ситуациях. Это не мешает школьникам в учебе и не нарушает их социальной адаптации. Стойких эф­фективных реакций на нарушения речи не наблюдается; за­икание, влияющее на общение, — наблюдаются типичные симптомы заикания. Социальная активность ограничена, в условиях нормальной школы не исключено отставание в учебе; неспособность к речевому общению — заикание на­кладывает отпечаток на всю личность ребенка.

Основываясь на многолетнем опыте работы и учитывая невозможность получения точной и объективной информа­ции о состоянии речи заикающегося, окончившего лечебный курс, в различных ситуациях общения, мы отказались от первой оценки, используемой многими авторами, — «пол­ное устранение», или «нормальная речь», заменив ее оцен­кой «практически здоровая речь», которая, как нам кажет­ся, более соответствует реальному положению дел. Другие оценки эффективности лечения, применяемые сегодня в межрайонных логотерапевтических кабинетах, в той или иной мере совпадают с оценками, приведенными во многих работах по заиканию.

Результаты лечения взрослых и подростков нами оцени­ваются по 4-балльной шкале.

1. Практически здоровая речь (у лечившегося может быть несколько невыраженных речевых судорог в день, такие су­ дороги легко им преодолеваются и не мешают человеку об" щаться с окружающими людьми в любой обстановке).

2. Значительное улучшение (у заикающегося резко сокра-' щаются количество и тяжесть речевых судорог; в спокойной обстановке больной говорит без заикания; при эмоциональ­ ном напряжении речь, как правило, ухудшается, но боль­ ной достаточно легко преодолевает эти речевые затрудне­ ния).

3. Улучшение (количество и тяжесть речевых судорог не­ сколько уменьшаются; обычно больной испытывает речевые затруднения в ранее трудных для него условиях; эти затруд­ нения не всегда успешно преодолеваются больным).

4. Без улучшения состояния речи (к этой группе относят­ ся больные, полностью прошедшие курс лечения без види­ мых результатов).

Психотерапия в устранении заикания. Аппарат АИР... 391

Помимо оценки состояния речи мы исследуем на завер­шающих этапах курса лечения и изменения, происшедшие внервно-психическом состоянии больного, а также его субъективное отношение к результатам лечебно-коррекци-онных воздействий, которое складывается из осознания но­вых речевых возможностей и изменения системы отноше­ний пациента с окружающей средой.

С этой целью проводится комплексное обследование, включающее следующие основные моменты: оценка состо­яния речи в различных ситуациях, позволяющих осуще­ствить за больным наблюдение (кабинет, конференция в зале, речь на улице, в магазине, в транспорте и др.); субъек­тивная оценка больным своей речи и эмоциональных реак­ций в ранее сложных для него ситуациях (по данным пись­менных отчетов); оценка состояния речи и эмоциональной сферы со слов родственников; оценка состояния речи и эмо­циональной сферы преподавателями и, при наличии возмож­ности, сотрудниками, а также непосредственным руководи­телем (со слов больного и его родственников); устный отчет больных о самостоятельной работе в процессе курса лечения и достигнутых результатах, с которым они выступают на зак­лючительном занятии.

Мы располагаем сведения о результатах лечения 2414 больных, лечившихся от заикания в четырех межрайонных логотерапевтических кабинетах с 1977 по 1983 г.

В силу общих организационно-методических устано­вок, одинаковых условий работы и равноценной квалифи­кации специалистов кабинеты на протяжении ряда лет дают по поводу эффективности лечения заикающихся при­мерно одни и те же цифровые данные, которые говорят о некотором улучшении результатов лечебно-коррекцион-ног.о воздействия в последние годы в связи с введением в логотерапевтическую практику достижений науки (новые лекарственные препараты, применение иглотерапии, диф­ференцированное применение психотерапевтических ме­тодов и др.). Одинаковые в основном методы и результаты логотерапии заикания свидетельствуют об определенной объективности полученных данных, позволяют их обоб­щить и вывести средние показатели эффективности лече­ния за 7 лет.