Плевра.

Плевра покрывает легкое снаружи, образует вокруг каждого легкого герметично замкнутый мешок. Плевра это тонкая, серозная, влажная оболочка, состоит из двух пластин, различают висцеральную плевру, сращенную с тканью легкого и париетальную плевру, выстилающюю изнутри стенку грудной полости. Париетальная плевра имеет рёберную, диафрагмальную и средостенную поверхность. Между двумя листками плевры имеется щелевидная плевральная полость. В ней находится серозная жидкость, которая устраняет трение между листками плевры при дыхании.

В местах перехода реберной плевры в диафрагмальную и средостенную образуются углубления - плевральные синусы. Они являются резервными пространствами плевральных полостей. Здесь же может скапливаться серозная жидкость, гной, кровь при повреждениях и заболеваниях плевры.

В плевральной полости в норме давление ниже атмосферного (отрицательное). Это препятствует спадению лёгких.

Пневмоторакс - наличие воздуха в плевральной полости. При этом внутриплевральное деление становится равно атмосферному, что ведет к спадению легкого.

Физиология процесса дыхания.

В дыхательных путях газообмен не происходит и состав воздуха не меняется. Пространство, заключенное в этих дыхательных путях называется мёртвым. Объем воздуха в мертвом пространстве составляет 140-150мл.

Дыхательный цикл состоит из вдоха, выдоха и дыхательной паузы. Обычно вдох в 1,5 раза короче выдоха. Дыхательная пауза непостоянна, может отсутствовать.

Механизм вдоха. Вдох (инспирация) совершается вследствие увеличения объема грудной тетки в Зх направлениях за счёт сокращения дыхательных мышц. При этом рёбра принимают горизонтальное положение, нижний конец грудины отходит вперёд. Диафрагма сокращается, уплощается и опускается. Таким образом объем трудной клетки увеличивается, а легкие следуют за увеличивающейся в размерах грудной клеткой. Давление в легких уменьшается и становится ниже атмосферного, поэтому воздух поступает в легкие через дыхательные пути.

Механизм выдоха. Выдох (экспирация) осуществляется в результате расслабления наружных межрёберных мышц и поднятия купола диафрагмы. При этом грудная клетка возвращается в исходное положение и дыхательная поверхность лёгких уменьшается. Сужение дыхательных путей в области голосовой щели обусловливает медленный выход воздуха из лёгких.

Механизм образования дыхательных шумов связан с расправлением и спадением альвеол, также движением воздуха по воздухоносным путям.

Показатели внешнего дыхания.

1. Частота дыханий зависит от возраста. У взрослого ДД =12-18 в 1 минуту. У детей чаще ( у новорожденных 60 в I мин, в 1 год-25-30 в 1 мин, в 5 лет 20-24 в 1 мин.

2. Глубина дыхательных движений определяется по амплитуде экскурсий грудной клетки и при помощи специальных методов.

3. Дыхательный ритм - соотношение частоты и глубины дыхательных движений. При оптимальном соотношении О₂ и СО₂ в крови наблюдается умеренное дыхание - эйпноэ. При избытке СО₂ возникает частое и глубокое дыхание - гиперпноэ. Если СО₂ в крови ещё нарастает, то появляется одышка - диспноэ. Остановка дыхания - апноэ возникает при избытке О₂ в крови.

Чем чаше и глубже дыхательные движения, тем больше О₂ поступает в легкие и тем больше СО₂ выводится. Редкое и поверхностное дыхание может привести к недостаточному снабжению клеток и тканей О₂, снижению их функциональной активности.

Легочные объемы.

1. Дыхательный объем - количество воздуха, которое человек вдыхает и вдыхает при спокойном дыхании, составляет 450 мл.

2. Резервный объём вдоха - объём воздуха, который может быть введен в лёгкие, если после покойного вдоха произвести максимальный вдох, равен 1500мл.

3. Резервный объём выдоха - количество воздуха, которое удаляется из легких, если вслед за покойным выдохом произвести максимальный выдох, равен 1500мл.

4. Остаточный объём - количество воздуха, которое остается в лёгких после максимально глубокого выдоха, равен 1000мл.

5. Жизненная ёмкость легких - самое глубокое дыхание , на которое способен данный человек, зависит от возраста, пола и т. д., у мужчин в норме 3,5-4.8л, у женщин 3-3,5л, в среднем = 500мл.

Минутный объём дыхания = 6000 – 8000 мл.

Регуляция дыхания осуществляется дыхательным центром, который имеет 3 уровня.

I уровень дыхательного центра находится в спинном мозге. Здесь располагаются центры диафрагмальных и межрёберных нервов, которые обеспечивают сокращение дыхательных мышц. Однако этот уровень не обеспечивает ритмичную смену фаз дыхательного цикла.

II уровень дыхательного центра находится в продолговатом мозге. Здесь находится дыхательный центр, который обеспечивает ритмичную смену фаз дыхательного цикла и активность мотонейронов спинного мозга, которые иннервируют дыхательные мышцы.

Механизм работы 2го уровня дыхательною центра. Он находится в дне 4го желудочка в ретикулярной формации. Дыхательный центр образование парное, в его состав входят вдыхательная и выдыхательная части. При спокойном дыхании активна только небольшая часть дыхательных нейронов, а значит есть резерв нейронов. Между инспираторной и экспираторной частями дыхательного центра существуют функциональные связи. При возбуждении инспираторных нейронов, деятельность экспираторных нейронов заторможена.

III уровень - верхние отделы головного мозга, включающие и корковые нейроны. Только при участии коры большого мозга возможно адекватное приспособление реакций системы дыхания изменяющимся условиям окружающей среды.

: