76. Определение скорости оседания эритроцитов (соэ). Механизм реакции и факторы, ее определяющие.

При помещении крови, лишенной возможности свертываться, в вертикально расположенную пипетку наблюдается способность эритроцитов к оседанию. Это происходит потому, что удельная плотность эритроцитов выше, чем плазмы. СОЭ выражается в миллиметрах высоты столба плазмы, появившейся над слоем осевших эритроцитов за единицу времени (обычно за 1 час). СОЭ за первый час у здоровых мужчин составляет 5 – 9 мм, у женщин – 2 – 15 мм.

Механизм оседания эритроцитов является сложным процессом, зависящим от многих факторов, к которым относят количество эритроцитов, их морфологические особенности, величину заряда, способность к агломеризации, белковый состав плазмы.

На величину СОЭ влияет физиологическое состояние организма. Оседание значительно ускоряется во время беременности (до 45 мм), при большинстве острых воспалительных процессов. Низкие значения характерны для новорожденных. Усиленная мышечная тренировка замедляет реакцию.

77. Физиологическая характеристика лейкоцитов. Лейкоцитарная формула и ее значение.

Лейкоциты являются форменными элементами крови, имеющими и ядро, и цитоплазму. Все виды лейкоцитов обладают амебоидной подвижностью. Своей цитоплазмой лейкоциты способны окружить инородное тело и с помощью специальных ферментов переварить его (фагоцитоз). Лейкоциты выделяют ряд важных для защиты организма веществ. К ним прежде всего относятся антитела, обладающие антибактериальными и антитоксическими свойствами, вещества фагоцитарной реакции и заживления ран.

В зависимости от того, является ли цитоплазма зернистой или она однородна, лейкоциты делятся на две группы: гранулоциты и агранулоциты.

Гранулоциты. Они подразделяются на три вида:

1. Эозинофилы – клетки, гранулы которых окрашиваются кислыми красками (эозином). Они окрашиваются в розовый цвет. Увеличение числа эозинофилов называют эозинофилией. Это состояние наиболее часто соответствует аллергическим реакциям или аутоиммунным заболеваниям.

2. Базофилы – окрашиваются основными красками в синий цвет. Они продуцируют гепарин, препятствующий свертыванию крови. На мембране базофилов находятся специфические рецепторы, к которым присоединяются определенные глобулины крови. В результате образования такого иммунного комплекса из гранул высвобождается гистамин, который вызывает расширение сосудов, спазм бронхов, зудящую сыпь.

3. Нейтрофилы – клетки, способные воспринимать те и другие краски, окрашиваются в розово-фиолетовый цвет. На их долю приходится подавляющее большинство гранулоцитов. У юных нейтрофилов ядро округлое, у молодых – в виде подковы или палочки (палочкоядерные). С возрастом клеток ядро становится сегментированным. Нейтрофилы скапливаются в местах повреждения тканей или проникновения микробов, захватывают и переваривают их. Они выделяют или адсорбируют на своей мембране антитела против микробов и чужеродных белков.

Агранулоциты. Эти клетки делят на два вида:

1. Лимфоциты образуются во многих органах (лимфоузлы, миндалины, аппендикс, селезенка, тимус, красный костный мозг и др.). У всех млекопитающих лимфоциты составляют большую часть агранулоцитов. Для них характерно крупное ядро, окруженное пояском цитоплазмы. Лимфоциты делят на несколько подвидов:

• Т-лимфоциты посредством ферментов самостоятельно разрушают чужеродные белковые тела: бактерии, вирусы, клетки трансплантируемой ткани. Из-за этого качества они получили название киллеры.

• В-лимфоциты вырабатывают специфические антитела, которые нейтрализуют и связывают чужеродные вещества, подготавливая тем самым процесс их последующего фагоцитоза.

2. Моноциты образуются в костном мозгу, лимфоузлах, соединительной ткани. Моноциты – самые крупные клетки крови. Они имеют округлую форму с хорошо выраженной цитоплазмой. Эти клетки характеризуются самой высокой фагоцитарной активностью.

Лейкоцитарная формула – количественные соотношения всех указанных видов лейкоцитов периферической крови. Ее определяют на основании дифференциального подсчета 200 лейкоцитов в окрашенном мазке крови и последующего вычисления их процентного содержания. В нормальных условиях ЛФ для человека постоянна: базофилы – 0 – 1%, эозинофилы – 0,5 – 5%, палочкоядерные нейтрофилы – 1 – 6%, сегментоядерные нейтрофилы – 47 – 72%, лимфоциты – 19 – 37%, моноциты – 3 – 11%. Отклонение ЛФ служит важным диагностическим признаком при различных заболеваниях.