3. Возбудитель эпидемического паротита. Таксономия, характеристика возбудителя. Микробиологическая диагностика. Специфические лечебно-профилактические препараты.

Семейство – Paramyxoviridae Род - Paramyxovirus Парамиксовирусы (Paramyxoviridae от лат. para - около, myxa - слизь) - семейство оболочечных РНК-содержащих вирусов. Включает два подсемейства: Paramyxovirinae, которое содержит 5 родов - Morbillivirus, Respirovirus, Rubulavirus, Avulavirus и Henipavirus,подсемейство Pneumovirinae, которое содержит 2 рода - Pneumovirus, Metapneumovirus. В семейство входят респираторно- синтициальный вирус, вирусы кори, паротита, парагриппа, метапневмовирус человека и др. Парамиксовирусы передаются респираторным механизмом. 

Эпидемический паротит (синоним свинка) - острое инфекционное заболевание, возникающее в основном у детей и характеризующееся преимущественным поражением околоушных слюнных желез. полиморфный, но чаще имеет сферическую форму, диаметр 150-200 нм. Вирион содержит NP- белок, соединенный с геномом - однонитевой нефрагментированной линейной минус-РНК. Снаружи вирион покрыт оболочкой с гликопротеиновыми шипами (HN- и F-белки). Вирус агглютинирует эритроциты кур, морских свинок и других животных. Проявляет нейраминидазную и симпластообразующую активность.

Культивирование вирусов производят на культуре клеток и курином эмбрионе. Экспериментальная инфекция возможна при инфицировании обезьян вируссодержащим материалом.

О размножении вирусов в культурах клеток свидетельствуют образование гигантских многоядерных клеток, симпластов, формирование цитоплазматических включений, способность пораженных клеток к гемадсорбции. Антигены. Вирус паротита содержит V-и S-антигены. Известен только 1 серотип вируса.

После заболевания и в период реконвалесценции обнаруживаются комплементсвязывающие и вируснейтрализующие антитела, причем антитела против V-антигена сохраняются дольше, чем против S-антигена. Последние исчезают сразу после выздоровления.

Эпидемиология. Источник инфекции - больной человек, выделяющий вирус за 2 дня до начала болезни и в течение 9 дней болезни. Возбудитель передается воздушно-капельным путем или через загрязненные слюной предметы. Наиболее восприимчивы дети от 5 до 15 лет, но могут болеть и взрослые.чаще поражает детей в возрасте от 3 до 15 лет. Могут болеть и взрослые.

Патогенез и клиническая картина. Входные ворота инфекции - слизистые оболочки дыхательных путей, полости рта и конъюнктива глаза (размножение) > кровь и разносятся по организму, попадая в яички, поджелудочную и щитовидную железы, мозговые оболочки и другие органы, вызывая их воспаление. Инкубационный период от 11 до 23 дней (чаще 13-19 дней). У некоторых за 1-2 дня продромальные явления (разбитость, недомогания, боли в мышцах, головные боли, познабливания, нарушения сна и аппетита). С развитием воспалительных изменений слюнной железы интоксикации становятся более выраженными, отмечаются признаки поражения слюнных желез: сухость во рту, боли в области уха, усиливающиеся при жевании, разговоре.

Лихорадка максимальна на 1-2-й день, продолжается 4-7 дней. Увеличение слюнных желез в течение 3 дней достигает максимума, держится 2-3 дня и постепенно (в течение 7-10 дней) уменьшается. Болезнь продолжается около недели.  Вирусы паротита обладают тропизмом к железистым органам и нервной ткани. Заболевание характеризуется лихорадкой, воспалением и опуханием слюнных желез (главным образом околоушных). В тяжелых случаях при генерализации процесса вирус поражает другие железистые органы и ЦНС - возникают осложнения: воспаление яичка у мальчиков (орхит), (что приводит к бесплодию), менингит, менингоэнцефалит, панкреатит.

Лабораторная диагностика. В качестве исследуемого материала можно использовать слюну, отделяемое носоглотки, мочу, при поражениях ЦНС - спинномозговую жидкость. Экспресс-метод диагностики - РИФ. Вирус выделяют в культурах клеток или на куриных эмбрионах. Идентификацию выделенного вируса осуществляют с помощью РИФ, РН, торможения гемадсорбции, РТГА, РСК. Для серодиагностики используют РТГА, РСК, ИФА определяют 4-х кратное увеличение титра антител в сыворотке крови больного; выявляют IgM-,IgG-антитела.

Специфическая профилактика и лечение. Для лечения и поздней профилактики можно использовать специфический иммуноглобулин. Активный иммунитет у детей старше 1 года создают введением ассоциироанной живой вакцины (против кори, паротита и краснухи). Имеются живая паротитная аттенуированная вакцина.