- •Тема лекції Догляд за хворими із захворюваннями та ушкодженнями органів сечостатевої та статевої системи План
- •І.Особливості дослідження хворих із захворюваннями сечових і статевих органів (мануальні, інструментальні, спеціальні та лабораторні дослідження).
- •Пункційна біопсія.
- •Пошкодження нирок.
- •Пошкодження сечоводів.
- •Пієлонефрит
- •Піонефроз
- •Захворювання сечового міхура
- •Сечокам'яна хвороба
- •V. Захворювання передміхурової залози. Захворювання яєчок і статевого члена
- •Захворювання статевого члена
- •Захворювання яєчка
- •Аденома передміхурової залози
- •Захворювання яєчка і його оболонок
- •Захворювання статевого члена
- •Матеріали забезпечення підготовчого етапу
- •Домашнє завдання
Пункційна біопсія.
Спеціальні методи: УЗД. Радіоізотопне дослідження нирок.
ІІ. Ушкодження органів сечової і статевої систем — нирок, сечового міхура, сечівника (уретри).
Особливості діагностики, надання першої допомоги та етапного лікування урологічних хворих на догоспітальному етапі.
Розрізняють ушкодження та поранення нирок, сечоводів, сечового міхура та уретри. Вони можуть бути ізольованими або поєднуватися з пошкодженнями різних органів черевної порожнини.
Травми сечостатевої системи поділяють на закриті і відкриті (вогнепальні, колоті, різані).
Пошкодження нирок.
1) пошкодження капсули нирки;
2) розрив ниркової паренхіми, що не доходить до чашечок і мисок;
3) розрив паренхіми і чашечок;
4) повне розчавлення нирки, розрив на дрібні фрагменти;
5) пошкодження воріт нирки. відрив її від сечоводу.
Клінічні ознаки. У хворих виникає біль у поперековій ділянці з іррадіацією в сечоводирозвивається різної інтенсивності гематурія (кров у сечі). Сеча набуває кольору "м'ясних помиїв". При огляді в ділянці попереку виявляють гематому (крововилив). У разі розривів великих судин приниркова гематома може досягати великих розмірів, поширитись на заочеревинний простір, пахвинні ділянки, промежину і супроводжуватися колапсом і шоком. При просочуванні крові та сечі в черевну порожнину розвивається перитоніт. Важливе значення у встановленні діагнозу мають: загальний аналіз сечі. хромоцистоскопія, екскреторна урографія, в разі потреби - ретроградна пієлографія
Лікування.
консервативне лікування (при невеликих травмах нирок)
спокій,
холод на поперекову ділянку,
дають антибіотики, уросептики (для профілактики інфекції)
гемо статики (хлористий кальцій, вікасол, £-амінокапро нову кислоту).
Оперативне лікування (При профузній гематурії і наростанні ознак крововтрати ) - люмботомія і ревізія нирки або нефректомії (видалення нирки)
Пошкодження нирок |
Пошкодження сечоводів.
|
Пошкодження сечівника. |
1) капсули нирки; 2) розрив ниркової паренхім 3) розрив паренхіми і чашеч 4)повне розчавлення нирки; 5)пошкодження воріт нирки |
|
|
Клініка. У хворих виникає біль у поперековій ділянці з іррадіацією в сечоводи розвивається різної інтен сивності гематурія. Сеча набуває кольору "м'ясних помиїв". Колапс і шок. |
Клініка. У хворого виникає біль у ділянці пошкоджено го сечоводу. Біль пов'язаний із затіканням сечі в заочере винний простір, формуванням сечових запливів і флегмони, порушується сечовипускання, гематурія. |
Клініка. У хворих вини кає різкий біль у проме жині, виділення крапель крові з уретри, з'являєть ся гематома в ділянці промежини, мошонки – калитки, затримка сечі. |
При огляді в ділянці попереку виявляють гематому (крововилив) |
|
При спробі катетеризації сечівника катетер не про ходить в сечовий міхур. |
Діагностика. Загальний ана ліз сечі, хромоцистоскопія, екскреторна урографія, ретроградна пієлографія |
Діагностика. хромоцистоскопія, екскреторна і ретроградна урографія |
Діагностика.Уретрогра фія. На рентгенівська знімках контраст вихо дить за межі сечівника. |
Консервативне лікування (при невеликих травмах нирок) спокій, холод на поперекову ділянку, дають антибіотики, уросептики, гемостатики (хлористий кальцій, вікасол, £-амінокапро нову кислоту). Оперативне лікування люмботомія або нефректомії |
|
Лікування.
|