IV Сторонні тіла стравоходу , опіки і рак стравоходу; клінічні ознаки, діагностика, перша медична допомога, лікування.

Сторонні тіла стравоходу

Опіки стравоходу

Рак стравоходу

Виявляють у маленьких дітей і психічнохворих, які нерідко проковтують виделки, цвяхи, ключі

Виникають при випадковому або умисному проковтуванні лугів або кислот

Складає 60 %усіх захворю

вань стравоходу.Чоловіки хворіють у 6-8 р частіше, ніж жінки. До 80 % хворих старші 60р.

Сторонні тіла найчастіше затримуються у місцях фізіологічних звужень стравоходу.

Колікваційний некроз- опік лугами ,

коагуляційний некроз- опік кислотами

Форми раку стравоходу:

• вузлуваті (екзофітні),

• виразкові (ендофітні)

• дифузні (інфільтративні)

Клініка

У хворих виникає утруднення при ковтанні, зригування свіжою їжею, біль за грудниною, слинотеча.

Клініка має три фази:

1) некротична, яка триває 3-5 д. Виражений больовий синдром, блювання, дисфагія;

2)утворення виразок і грануляцій, із 3-5 дня позірне покращання стану хворого – зникає біль, нудота, блювання, спостерігають відходження некротизованих ділянок;

3) формування рубцевих звужень стриктур), із 3-4 тижня.

Лише в 25 % випадків хімічні опіки стравоходу закінчуються самовиліковуванням, у 75 % – формуються стійкі рубці

Клініка

Дисфагія - незначне, відчуття при ковтанні, затримка грубої, потім і рідкої їжі виснаження, повна непрохідність стравоходу. Біль під час їжі.

Розрізняють:

І стадію – малігнізована вир

ІІ стадію – пухлина звужує стравохід, але не вих за межі;

ІІІ стадію – пухлина проростає всю стінку та поширюється на прилеглі тканини і дає метаста зи в реґіонарні лімфовузли;

ІV стадію – пухлина проростає в сусідні органи і метастазує у віддалені лімфатичні вузли

Діагностика:

• езофагоскопія,

• рентген стравоходу

ПМД

1. Промити ротову порожнину и шлунок великою кількістю води .

2. Знеболення анальгін, промедол.

3. Дають випити антидоти:

- для нейтралізації кислот – слабкий розчин лугу(натрію гідрокарбонату);

- для нейтралізації лугів – слабий(1%)розчин оцту або лимонної кислоти.

4. Дають випити 0,5 % розчин новокаїну.

Якщо немає цих засобів, дають пити молоко, сирі яйця, вершко -ве масло, соняшникову олію

Діагностика:

• езофагоскопія,

• рентген стравоходу

Лікування.

Езофагоскопія, під час якої можна видалити стороннє тіло

Операція.

Лікування

1. Бужування з 10-14-го дня

2. Призначають лідазу, гідрокортизон, преднізолон

3. Гастростома

4. Штучний стравоход

Лікування

• радикальна операція

• паліативні операції (гастростомія та

езофагогастроанастомоз)