Іv. Тема: Проведение операции удаление зубов на нижней челюсти.

№

Критерии шагов

Не вып.

0-0,1

Частич. вып.

0,2-0,3

Вып.

0,4-0,5

Проведение операции удаления резцов и клыков на нижней челюсти

1

Выбор инструментов: лоток, пинцет, гладилка, клювовидные изогнутные по ребру щипцы с узкими щечками в виде желобков и полукруглым концом.

2

Положение врача-стоматолога: справа и спереди от больного при удалении зубов слева; справа и позади больного при удалении зубов справа; фиксирует альвеолярный отросток пальцами левой руки (І палец с язычной стороны, ІІ палец с губной стороны).

Положение пациента: пациент находится в кресле сидячем положении, голова фиксирована подголовником, рот открыт, зубы нижней челюсти располагаются на уровне локтевого сустава врача.

3

Отслоение круговой связки зуба: левой рукой фиксирует альвеолярный отросток, в правую руку берет гладилку и вводит под зубодесневой карман и отслаивает круговую связку зуба в пределах шейки зуба.

4

Способ держания щипцов: большим пальцем охватывает І ручку щипцов, ІІ и ІІІ палцы помещает между ручками, а ІV и V пальцами удерживает другую ручку. Концы обеих ручек упираются в ладонь. Бранши щипцов раздвигает, выпрямляет ІІІ палец и смыкает при сгибании ІV и V пальцев. Выводя ІІІ палец кнаружи после наложения щипцов, их сжимают всеми пальцами, кроме указательного.

5

Наложение щипцов в раскрытом виде, под щечки щипцов не должен попасть десневой край. Одну щечку вводят под отслоенный десневой край, с язычной стороны, другую с вестибулярной, не захватывая слизистую оболочку.

6

Продвижение щипцов: скольжение их щечек по поверхности коронок удаляемого зуба под край десны с целью более плотного охватывания (фиксации) зуба. После наложения щипцов их продвигают по оси зуба при помощи І пальца левой руки.

7

Смыкание щипцов (фиксация) осуществляют всей кистью, предварительно освободив ІІІ и ІV пальцы между браншами. Смыкание должно быть умеренным, фиксированный зуб должен составлять единое целое со щипцами.

8

Вывихивание зуба (люксация и ротация) выполняют маятникообразными движениями в вестибулярную и язычную стороны, с незначительной ротацией. Первое вывихивающее движение направлено в вестибулярную сторону.

Извлечение зуба из лунки (тракция): к нему необходимо приступать, лишь убедившись в завершении вывихивания и полной потере связи зуба с лункой. Зуб извлекают кверху и кнаружи.

Проведение операции удаления премоляров на нижней челюсти

1

Выбор инструментов: лоток, пинцет, гладилка, клювовидные изогнутные по ребру щипцы с узкими щечками в виде желобков и полукруглым концом.

2

Положение врача-стоматолога: справа и спереди от больного при удалении зубов слева, справа и позади больного при удалении зубов справа; фиксирует альвеолярный отросток пальцами левой руки (І палец с язычной стороны, ІІ палец с губной стороны).

Положение пациента: пациент находится в кресле сидячем положении, голова фиксирована подголовником, рот открыт, зубы нижней челюсти располагаются на уровне локтевого сустава врача.

3

Отслоение круговой связки зуба: левой рукой фиксирует альвеолярный отросток, в правую руку берет гладилку и вводит под зубодесневой карман и отслаивает круговую связку зуба в пределах шейки зуба.

4

Способ держания щипцов: большим пальцем охватывает І ручку щипцов, ІІ и ІІІ палцы помещает между ручками, а ІV и V пальцами удерживает другую ручку. Концы обеих ручек упираются в ладонь. Бранши щипцов раздвигает, выпрямляет ІІІ палец и смыкает при сгибании ІV и V пальцев. Выводя ІІІ палец кнаружи после наложения щипцов, их сжимают всеми пальцами, кроме указательного.

5

Наложение щипцов в раскрытом виде, под щечки щипцов не должен попасть десневой край. Одну щечку вводят под отслоенный десневой край, с язычной стороны, другую с вестибулярной, не захватывая слизистую оболочку.

6

Продвижение щипцов: скольжение их щечек по поверхности коронок удаляемого зуба под край десны с целью более плотного охватывания (фиксации) зуба. После наложения щипцов их продвигают по оси зуба при помощи І пальца левой руки.

7

Смыкание щипцов (фиксация) осуществляют всей кистью, предварительно освободив ІІІ и ІV пальцы между браншами. Смыкание должно быть умеренным, фиксированный зуб должен составлять единое целое со щипцами.

8

Вывихивание зуба (люксация и ротация) выполняют маятникообразными движениями в вестибулярную и язычную стороны, с незначительной ротацией. Первое вывихивающее движение направлено в вестибулярную сторону.

Извлечение зуба из лунки (тракция): к нему необходимо приступать, лишь убедившись в завершении вывихивания и полной потере связи зуба с лункой. Зуб извлекают кверху и кнаружи.

Проведение операции удаления моляров на нижней челюсти

1

Выбор инструментов: лоток, пинцет, гладилка, клювовидные изогнутные по ребру щипцы с широкими щечками и шиповидными выступами.

2

Положение врача-стоматолога: справа и спереди от больного при удалении зубов слева, справа и позади больного при удалении зубов справа; фиксирует альвеолярный отросток пальцами левой руки (І палец с язычной стороны, ІІ палец с губной стороны).

Положение пациента: пациент находится в кресле сидячем положении, голова фиксирована подголовником, рот открыт, зубы нижней челюсти располагаются на уровне локтевого сустава врача.

3

Отслоение круговой связки зуба: левой рукой фиксирует альвеолярный отросток, в правую руку берет гладилку и вводит под зубодесневой карман и отслаивает круговую связку зуба в пределах шейки зуба.

4

Способ держания щипцов: большим пальцем охватывает І ручку щипцов, ІІ и ІІІ палцы помещает между ручками, а ІV и V пальцами удерживает другую ручку. Концы обеих ручек упираются в ладонь. Бранши щипцов раздвигает, выпрямляет ІІІ палец и смыкает при сгибании ІV и V пальцев. Выводя ІІІ палец кнаружи после наложения щипцов, их сжимают всеми пальцами, кроме указательного.

5

Наложение щипцов в раскрытом виде, под щечки щипцов не должен попасть десневой край. Одну щечку вводят под отслоенный десневой край, с язычной стороны, другую с вестибулярной, не захватывая слизистую оболочку. Щипцы накладывают и продвигают так, чтобы треугольные шипы вошли в межкорневой промежуток.

6

Продвижение щипцов: скольжение их щечек по поверхности коронок удаляемого зуба под край десны с целью более плотного охватывания (фиксации) зуба. После наложения щипцов их продвигают по оси зуба при помощи І пальца левой руки.

7

Смыкание щипцов (фиксация) осуществляют всей кистью, предварительно освободив ІІІ и ІV пальцы между браншами. Смыкание должно быть умеренным, фиксированный зуб должен составлять единое целое со щипцами.

8

Вывихивание зуба (люксация) выполняют маятникообразными движениями в вестибулярную и язычную стороны. Первое вывихивающие движения при удалении первого моляра делают в губную, а второго моляра – в язычную сторону.

Извлечение зуба из лунки (тракция): к нему необходимо приступать, лишь убедившись в завершении вывихивания и полной потере связи зуба с лункой. Зуб извлекают кверху и кнаружи.