Ііі. Тема: Проведение операции удаление зубов на верхней челюсти.

№

Критерии шагов

Не вып.

0-0,1

Частич. вып.

0,2-0,3

Вып.

0,4-0,5

Проведение операции удаления резцов и клыков на верхней челюсти

1

Выбор инструментов: лоток, пинцет, гладилка, прямые щипцы.

2

Положение врача-стоматолога и больного: справа и спереди от больного, фиксирует альвеолярный отросток пальцами левой руки (І палец с небной стороны, ІІ палец с губной стороны).

Положение пациента: пациент находится в кресле полусидячем положении, голова фиксирована подголовником, рот открыт, зубы верхней челюсти располагаются на уровне плечевого сустава врача.

3

Отслоение круговой связки зуба: левой рукой фиксирует альвеолярный отросток, в правую руку берет гладилку и вводит под зубодесневой карман и отслаивает круговую связку зуба в пределах шейки зуба.

4

Способ держания щипцов: большим пальцем охватывает І ручку щипцов, ІІ и ІІІ палцы помещает между ручками, а ІV и V пальцами удерживает другую ручку. Концы обеих ручек упираются в ладонь. Бранши щипцов раздвигает, выпрямляет ІІІ палец и смыкает при сгибании ІV и V пальцев. Выводя ІІІ палец кнаружи после наложения щипцов, их сжимают всеми пальцами, кроме указательного.

5

Наложение щипцов в раскрытом виде, продольная ось щечек щипцов должна совпадать с продольной осью зуба, под щечки щипцов не должен попасть десневой край. Одну щечку вводят под отслоенный десневой край с небной стороны, другую с губной, не захватывая слизистую оболочку.

6

Продвижение щипцов: скольжение их щечек по поверхности коронок удаляемого зуба под край десны с целью более плотного охватывания (фиксации) зуба. Щипцы продвигают правой рукой, надавливая І пальцем на замок щипцов.

7

Смыкание щипцов (фиксация) осуществляют всей кистью, предварительно освободив ІІІ и ІV пальцы между браншами. Смыкание должно быть умеренным, фиксированный зуб должен составлять единое целое со щипцами.

8

Вывихивание зуба (ротация) выполняют маятникообразными движениями в вестибулярную и небную стороны, постепенно увеличивая амплитуду раскачивания. Первое движение на верхней челюсти осуществляет квнутри. Верхние резцы вывихивают вращением (ротация), не делая резких движений и не допуская поворота головы больного.

Извлечение зуба из лунки (тракция): к нему необходимо приступать, лишь убедившись в завершении вывихивания и полной потере связи зуба с лункой. Извлекают по направлению вниз и в вестибулярную сторону.

Проведение операции удаления премоляров на верхней челюсти

1

Выбор инструментов: лоток, пинцет, гладилка, S-образные щипцы.

2

Положение врача-стоматолога и больного: справа и спереди от больного, фиксирует альвеолярный отросток пальцами левой руки (І палец с небной стороны, ІІ палец с губной стороны).

Положение пациента: пациент находится в кресле полусидячем положении, голова фиксирована подголовником, рот открыт, зубы верхней челюсти располагаются на уровне плечевого сустава врача.

3

Отслоение круговой связки зуба: левой рукой фиксирует альвеолярный отросток, в правую руку берет гладилку и вводит под зубодесневой карман и отслаивает круговую связку зуба в пределах шейки зуба.

4

Способ держания щипцов: большим пальцем охватывает І ручку щипцов, ІІ и ІІІ палцы помещает между ручками, а ІV и V пальцами удерживает другую ручку. Концы обеих ручек упираются в ладонь. Бранши щипцов раздвигает, выпрямляет ІІІ палец и смыкает при сгибании ІV и V пальцев. Выводя ІІІ палец кнаружи после наложения щипцов, их сжимают всеми пальцами, кроме указательного.

5

Наложение щипцов в раскрытом виде, продольная ось щечек щипцов должна совпадать с продольной осью зуба, под щечки щипцов не должен попасть десневой край. Одну щечку вводят под отслоенный десневой край с небной стороны, другую с губной, не захватывая слизистую оболочку.

6

Продвижение щипцов: скольжение их щечек по поверхности коронок удаляемого зуба под край десны с целью более плотного охватывания (фиксации) зуба. Щипцы продвигают правой рукой, надавливая І пальцем на замок щипцов.

7

Смыкание щипцов (фиксация) осуществляют всей кистью, предварительно освободив ІІІ и ІV пальцы между браншами. Смыкание должно быть умеренным, фиксированный зуб должен составлять единое целое со щипцами.

8

Вывихивание зуба (ротация) выполняют маятникообразными движениями в вестибулярную и небную стороны, постепенно увеличивая амплитуду раскачивания. Первое движение на верхней челюсти осуществляет кнутри. Верхние І премоляры вывихивают люксационными движениями, ІІ премоляры раскачиванием и ротацией. Извлечение зуба из лунки (тракция): к нему необходимо приступать, убедившись в завершении вывихивания и полной потере связи зуба с лункой. Извлекают по направлению вниз и кнаружи.

Проведение операции удаления моляров на верхней челюсти

1

Выбор инструментов: лоток, пинцет, гладилка, S-образные щипцы с щечками (левый или правый). Одна щечка щипцов, предназначенна для небного корня, имеет закругленный или плоский конец, другая (для введения между щечными корнями) - щиповидный острый выступ.

2

Положение врача-стоматолога: справа и спереди от больного, фиксирует альвеолярный отросток пальцами левой руки (І палец с небной стороны, ІІ палец с губной стороны).

Положение пациента: пациент находится в кресле полусидячем положении, голова фиксирована подголовником, рот открыт, зубы верхней челюсти располагаются на уровне плечевого сустава врача.

3

Отслоение круговой связки зуба: левой рукой фиксирует альвеолярный отросток, в правую руку берет гладилку и вводит под зубодесневой карман и отслаивает круговую связку зуба в пределах шейки зуба.

4

Способ держания щипцов: большим пальцем охватывает І ручку щипцов, ІІ и ІІІ палцы помещает между ручками, а ІV и V пальцами удерживает другую ручку. Концы обеих ручек упираются в ладонь. Бранши щипцов раздвигает, выпрямляет ІІІ палец и смыкает при сгибании ІV и V пальцев. Выводя ІІІ палец кнаружи после наложения щипцов, их сжимают всеми пальцами, кроме указательного.

5

Наложение щипцов в раскрытом виде, продольная ось щечек щипцов должна совпадать с продольной осью зуба, под щечки щипцов не должен попасть десневой край. Одну щечку вводят под отслоенный десневой край с небной стороны, другую с губной, не захватывая слизистую оболочку.

6

Продвижение щипцов: скольжение их щечек по поверхности коронок удаляемого зуба под край десны с целью более плотного охватывания (фиксации) зуба. Щипцы продвигают правой рукой, надавливая І пальцем на замок щипцов.

7

Смыкание щипцов (фиксация) осуществляют всей кистью, предварительно освободив ІІІ и ІV пальцы между браншами. Смыкание должно быть умеренным, фиксированный зуб должен составлять единое целое со щипцами.

8

Вывихивание зуба (ротация) выполняют маятникообразными движениями в вестибулярную и небную стороны, постепенно увеличивая амплитуду раскачивания. Первое вывихивающее движение делает в щечном направлении (ІІ моляр) и небном

(І моляр).

Извлечение зуба из лунки (тракция): к нему необходимо приступать, убедившись в завершении вывихивания и полной потере связи зуба с лункой. Извлекают по направлению вниз и кнаружи.