Статистические методы обработки материала

Полученные результаты были обработаны общепринятыми методами вариационной статистики. О достоверности различий величин в группах судили по t – критерию Стьюдента.

3 Результаты исследования

Среди обследованных нами пациентов преобладали больные с развернутой и поздней стадиями РА (24,44% и 56,11% соответственно) (таблица 6).

Таблица 6 - Распределение больных ревматоидным артритом по стадиям заболевания (n=180)

Стадия заболевания	Муж	Жен	Всего
Очень ранняя	-	16	16 (8,89%)
Ранняя	1	18	19 (10,55%)
Развернутая	6	38	44 (24,44%)
Поздняя	7	94	101 (56,11%)
Всего	14	166	180 (100%)

Чаще всего развернутая и поздняя стадии болезни встречались в средней и старшей возрастных группах (таблица 7).

Таблица 7 - Распределение больных ревматоидным артритом по стадиям заболевания в зависимости от возраста (n=180)

Стадия заболевания	До 20 лет	20-29	30-39	40-49	50-59	60-69	70-79	Старше 80 лет	Всего
Очень ранняя	6	6	4	-	-	-	-	-	16 (8,89%)
Ранняя	2	3	2	6	6	-	-	-	19 (10,56%)
Развернутая	-	6	10	10	11	7	-	-	44 (24,44%)
Поздняя	-	-	10	17	39	27	8	-	101 (56,11%)
Всего	8	15	26	33	56	34	8	-	180 (100%)

Оценка активности патологического процесса показала, что у обследованных пациентов преобладает умеренная степень активности по данным DAS 28 (таблица 8).

Таблица 8 - Распределение больных ревматоидным артритом по активности заболевания (по DAS 28) (n=180)

Активность	Муж	Жен	Всего
очень низкая	-	-	-
низкая	3	30	33 (18,33%)
умеренная	9	104	113 (62,78%)
высокая	2	32	34 (18,89%)
Всего	14	166	180 (100%)

При определении РФ в периферической крови серопозитивный РА выявлен у 95 больных (52,78%), серонегативный - у 85 пациентов (47,22%). Серопозитивность по АЦЦП была выше – 58,33% (таблица 9).

Таблица 9 - Распределение больных ревматоидным артритом по ревматоидному фактору и АЦЦП (n=180)

Вариант	РФ	АЦЦП
Серопозитивный	95	105
Серонегативный	85	75
Всего	180	180

При определении стадии поражения суставов рентгенологически, с выделением стадий по O.Steinbrocker, чаще выявлялись вторая и третья стадии (таблица 10).

Таблица 10 - Распределение больных ревматоидным артритом по рентгенологическим стадиям заболевания (n=180)

Рентгенологическая стадия	Муж	Жен	Всего
1	1	7	8 (4,44%)
2	6	59	65 (36,11%)
3	5	52	57 (31,67%)
4	2	48	50 (27,78%)
Всего	14	166	180 (100%)

Нами была изучена частота развития остеопороза и остеопении у больных РА. При обследовании 180 больных РА у 148 пациентов (82,22%) обнаружено снижение показателей Т-критерия ниже границ нормы, из них у 75 больных РА (41,66%) был выявлен остеопороз, у 73 (40,55%) – остеопения (таблица 11).

Анализ значений МПК в зависимости от пола больных РА в нашем исследовании не выявил существенных различий, однако прослеживалась тенденция большего его снижения у мужчин. Так, при обследовании 14 больных РА мужского пола остеопения и/или остеопороз были выявлены у всех, причем ОП был у 11 пациентов.

Таким образом, развитие ОП и ОПН можно считать характерным проявлением РА, наибольший риск которого имеют больные РА старше 50 лет. В связи с чем, по нашему мнению, у данной категории больных, является обязательным проведение остеоденситометрии для решения вопроса о назначении антиостеопоретических препаратов.

У всех пациентов оценивались антропометрические параметры: рост и вес. По соотношению роста и веса высчитывалось значение индекса массы тела (ИМТ) (индекс Кетле) в кг/м . Так, значение разброса ИМТ от 15,0 до 19,9 кг/м' рассматривался как дефицит веса, ИМТ от 20,0 до 24,9 кг/м2 - как нормальный, ИМТ от 25,0 до 29,9 кг/м - избыточный вес, а ИМТ > 30,0 кг/м – ожирение (ИМТ 30,0-34,9 кг/м2 - I степень, ИМТ 35,0-39,9 кг/м2 - II степень, ИМТ > 40,0 кг/м - III степень). У больных с ОПН и ОП выявлен более низкий ИМТ.

Среди больных с остеопорозом было достоверно меньше лиц с избыточным (> 25 кг/м ) ИМТ, и достоверно больше с недостаточным ИМТ (<20 кг/м2) ИМТ.

Таблица 11 - Распределение больных ревматоидным артритом по данным ультразвуковой денситометрии (n=180)

Состояние костной ткани	Муж	Жен	Всего
Норма	-	32	32 (17,78%)
Остеопения	4	64	73 (40,55%)
Остеопороз	11	70	75 (41,66%)
Всего	14	166	180 (100%)