32 Профилактика мастита

• Бережное отношение к соскам, чтобы предотвратить появление воспаления и трещин

• Частое кормление и сцеживание молока, чтобы предотвратить нагрубание молочных желез

• Правильное прикладывание ребенка к груди при кормлении

• Постепенное отнимание от груди в течение нескольких недель вместо резкого прекращения кормления грудью

33 Диагностика и лечение кольпита

Клинический протокол: код 14-140к

Перечень основных диагностических мероприятий:

- Тест с гидроксидом калия: нанести несколько капель гидроксида калия на

влагалищное зеркало, при наличии бактериальноговагиноза появляется

сильный рыбный запах.

- Микроскопическое исследование мазка (содержание лейкоцитов более 20

в поле зрения).

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет

Тактика лечения: Установлено, что чаще всего кольпит вызывают грибковые возбудители, трихоманады, гарднереллы. В связи, с чем необходимо лечение препаратами широкого спектра (тинидазолы - метронидазол) в течение 5-7 дней. Эффективность лечения повышается при совместном лечении обоих половых партнеров. В I триместре беременности использование тинидазолов противопоказано в связи с наличием тератогенных эффектов. Во время беременности (после 12 недель) – местные аппликации

2% крема с клиндамицином.

Перечень основных медикаментов: по назначению врача акушер -гинеколога

1. *Метронидазол 250 мг табл

2. Клотримазол (вагинальные таблетки) 100 мг табл

3. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Клиндамицин 10 мг гель для наружного применения

Критерии перевода на следующий этап лечения: Неэффективность лечения в течение 7дней

34 Скрининг выявления рака молочной железы

Клинический протокол 27.11.2015 : код С 50 рак молочной железы

Вид скрининга: популяционный

 Тест скрининга: маммография обеих молочных желез в 2-х проекциях, «двойная читка» маммограмм врачами-рентгенологами на уровне онкологического диспансера. Обязательным условием проведения «двойной читки» маммограмм является интерпретация маммограмм двумя рентгенологами независимо друг от друга, проведение уточненной диагностики – прицельной маммографии, УЗИ молочной железы, биопсии. Все исследования и процедуры проводит врач-рентгенолог онкологического диспансера, имеющий специализацию по лучевой диагностике заболеваний молочной железы.

 Интервал: 1 раз в 2 года

 Целевая группа: женщины в возрасте 50, 52, 54, 56, 58, 60 лет.

 В скрининге не участвуют женщины, состоящие на учете по поводу рака молочной железы, или состоящие на диспансерном учете у маммолога, онкомаммолога по поводу доброкачественных новообразований молочной железы и имеющие индивидуальный график проведения динамического маммографического исследования.

Также следует исключить из целевой группы женщин, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания, которые с высокой вероятностью приведут к смерти в ближайшие 10 лет, например, распространенное злокачественное новообразование, инфаркт миокарда с застойной сердечной недостаточностью, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, цереброваскулярные заболевания в стадии декомпенсации, хроническая обструктивная болезнь легких с дыхательной недостаточностью, цирроз печени и т.д.

 Интерпретация результатов маммографии проводится по классификации BI-RADS: