47. Хпн III б стадии клиникалық ағымы

Клиникалық ағымның (уремиялық) айқын сатысы

Клиника: Олигурия, ауыр дәрежелі анемия, гиперкалиемия, гипернатриемия, гипермагниемия, метаболикалық ацидоз.

ДЗ: креатинин 700-800 ммоль/л, ШФЖ 10 мл/мин аз.

Емі: диета№7, негізгі аурудың емі (иммуносупрессивті терапия), иАПФ, гемодиализ

ВТЭ: 3 топ мүгедегі

Диспанс: СБЖ жедел даму қарқындылығының бағасы 6-12 ай интервалында жүзеге асады

Прогноз: диализ және бүйрек трансплантациясы науқастың өмірін ұзартады

Профилактика: диета, тұз және белокты шектеу, негізгі аурудың емі, алкогольді, шылым шегуді , нефротоксикалық препараттарды тоқтату.

№48 Созылмалы гломерулонефрит.

Соз Гл – иммунды зақымдану механизмімен және СБЖ дамуымен жүретін бүйрек шумақшаларының ауруы.

Этиол: геморрагиялық васкулит, вирусты гепатит В, Крон ауруы, Бехтерев ауруы, өкпе карциномалары, сифилис, ЖҚЖ, дәрі-дәрмектер, токсиндер

Классиф: латентті, гематуриялық ( Берже ауруы), гипертониялық, нефротикалық, аралас.

Клиника:ісіктер,нефротикалық, нефритикалық синдромдар, әлсіздік, никтурия, тері қышынуы және құрғақтығы, іш өтулер, мұрыннан қан кетулер.

ДЗ: СОЭ жоғарылаған, Берже ауруы кезінде IgA жоғарылаған, жүйелік ауруларда IgG

Емдеу: иммуносупрессивті терапия: глюкокортикоидтар (преднизолон), цитостатиктер (циклофосфамид), симптоматикалық: антигипертензивті терапия (иАПФ), антиагреганттар, антикоагулянттар.

ВТЭ: еңбекке жарамсыздық 2-4 ай

Диспанс: өмір бойы

Болжам: 10-20 жылдан кейін СБЖ дамиды

Профилактика: біріншілік профилактика жүргізілмейді

50. Сбж ііб стадиясының клиникалық көріністері

Бастапқы клиникалық көріністері

Клиника: полиурия, никтурия, әлсіздік

ДЗ: креатинин 115-145 ммоль/л, СКФ 80-40мл/мин,

Емдеу: диета№7, негізгі ауруды емдеу(иммуносупрессивті терапия), иАПФ,

ВТЭ:

Диспанс: СБЖ өршуінің қарқынын бағалау 6-12 айлық интервалмен жүргізіледі

Болжам: негізгі ауруға байланысты

Профилактика: диета, тұздар мен ақуызды шектеу, негізгі ауруды емдеу, алкогольден, темекіден, нефротоксикалық препараттардан бас тарту.

51. Крон ауруы

Крон ауруы -спецификалық клиникалық картинамен көрінетін мультижүйелік ауру, фокальді ассиметриялық трансмуральді гранулематозды қабынумен жүретін, АҚЖ зақымдайтын ауру.

Этиол: генетикалық фактор, инфекция (микобактерия туберкулездің)

Классиф: жедел созылмалы. Жеңіл, орташа, ауыр ағым.

Клиника: Іште ауырсыну, салмақ тастау, әлсіздік,жиі 6реттен көп күніне сұйық нәжіс.

ДЗ: Б/Х: АLT, ACT, тимол сынамасы, билирубин, холестерин, глюкоза, СРБ, ИФА - Ig G,гельминттерге тексеру, колоноскопия, ректороманоскопия.

Емі: диета, 5-АСК (месалазин, сульфасалазин), ГКС (преднизолон).

ЕЖ: 2-4 аптаға ауру өршу кезеңінде.

Диспанс: Өмір бойы, колоноскопия жылына 1 рет.

Болжамы: қолайсыз.

Профилактика: режим и качество питания,ауыз қуысы санациясы , зиянды әдеттен бас тарту, гигиена сақтау, профилактика қанкетулер мен жылангөз, стриктур. Іріңдң-инфекционды асқыныс профилактикасы.

№52 Созылмалы тассыз холецистит.

Созл Х – полиэтиологиялық өт жолыңың қабыну ауруы,6 ай бойы ауырған, мотороно-тоникалық өт жолдары бұзылысымен, өттің физико-химиялық құрылым бұзылысымен жүретін аур.

Этиол: вирус, паразит.

Классиф: тассыз, калькулезді

Рецидивир, часто рецидивир. Өршу, ремиссия.

Клиника: ауырсыну, абдоминальді, диспепсиялық.

ДЗ: ЖҚА, Б/х: СФ, билирубин, холестерин, УЗИ.ФГДС. дуоденальді қарау, копрология.

Емі: антибактериальді,қабынуға қарсы холерикалық, спазмолитикалық, диета.

ЕЖ: 14-20 күндей.

Диспанс: 2-3жыл, конс гастроэнтеролог.

Болжамы: жеңіл сатысы –қолайлы, орташа және ауыр-асқынулармен.

Профилактика: тамақтану тәртібін сақтау,глистті инвазия алдын алу,жедел холециститті өз уақтылы емдеу,ошақтық инфекциялардың санациясы.