Завдання № 1

1) А н а л і з к р о в і:

Вік дитини 12 років. Відділення крапельних інфекцій. У дитини фебрильна лихоманка, ангіна, значне збільшення мигдаликів та шийних лімфовузлів. Гемоглобін 130 г/л (120-160). Еритроцити 4,1·1012/л(3.7-5.1). Кольоровий показник 0,9(0.85-1.15). Лейкоцити 21·109/л(4-9). Нейтрофіли: паличкоядерні 2%(1-6), сегментоядерні 26%(47-72), лімфоцити 41%(18-40), моноцити 12%(2-9), атипові мононуклеари 19%. ШОЕ 20 мм/год.(2-10)

А) Сформулюйте діагноз.

Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.

№ 1.

Зміни в загальному аналізі крові будуть характерними| для інфекційного мононуклеозу.

ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ

2)Амоксіцилін т.500, 50 мг\кг\сут. 2-3 р.

3) Дексаметазон- 0.4% 1мл, 0.15-0.3-0.6-1.0 мг\кг

Завдання № 2

1) І Ф А

Вік хворого 3 роки. Відділення крапельних інфекцій. У дитини спостерігається гепатоспленомегалія, лімфаденопатія, тонзиліт, утруднене носове дихання. Дані ІФА(кров): , Ig M EBV (VCA) 18,6 у.о./мл (N - > 11).

А) Сформулюйте діагноз.

Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.

№ 2.

Дані ІФА свідчать про гостру EBV інфекцію.

ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ

2) Аугментин 5мл-228.5мг 50 мг\кг\сут-2раза

3) Преднізолон 3% 1 мл, таб 5 мг, 2-3-5-10-15 мг\кг

Завдання № 3

1) ПЛР

У 14-річного хлопчика температура впродовж 3-х днів 38,3-38,9°С, турбує помірний біль при ковтанні. Об’єктивно: утруднене носове дихання, шийні лімфовузли збільшені, печінка + 4 см, селезінка +6см виступає з-під краю реберної дуги. Кров: ПЛР EBV ДНК( +) позитивна, загальний аналіз крові: 20% атипових мононуклеарів.

А) Сформулюйте діагноз.

Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.

№ 3.

Дані ПЛР свідчать про гостру EBV інфекцію, інфекційний мононуклеоз.

ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ

2) Бензилпеніцилін 1.0 – 100000ме\кг\сут. Кожні 6 год, менінгіт – 500000ме\кг\сут.-кожні 3 часа

3) Гідрокортизон 2.5% - 2 мл, 2-5 мг\кг разова доза

Завдання № 4

1) А н а л і з к а л у:

У хворої 8міс. кал не оформлений, рідкої консистенції, кольору „болотної твані” з смердючим запахом. Виявлено: слиз +++, м’язові волокна ++, нейтральний жир ++, неперетравлена клітковина ++, крохмаль ++. В полі зору лейкоцити 45-60, еритроцити 4-5, епітелій 3-4, простіші не виявлено.

А) Сформулюйте діагноз.

Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.

№4

Наявність м'язових волокон, нейтрального жиру, неперетравленої клітковини, крохмалю вказують на ушкодження тонкого кишечника, а слиз, лейкоцити, еритроцити – товстого, специфічний колір „болотної твані” і смердючий запах вказують на ГОСТРУ КИШКОВУ ІНФЕКЦІЮ, ймовірно САЛЬМОНЕЛЬОЗНОЇ ЕТІОЛОГІЇ.

ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ

2) Амікацин 100мг – 2мл. 15 мг\кг\добу – 2 раза

3) Анальгін – 50%-2мл, 0.1-0.15 мл\рік життя РД

Завдання № 5

1) Б а к т е р і о л о г і ч н е д о с л і д же ння:

Дитина 8 років поступила до стаціонару в перший день хвороби. Захворювання почалося гостро, з підвищення температури тіла до 37,9°С.Спостерігаються часті блювання, біль у верхній половині живота. Випорожнення рідкі, рясні, водянисті, неперетравлені, смердючі, зі слизом, кольору "болотної твані". Напередодні їв м’ясний салат. При бактеріологічному обстежені виділена Salmonella thyphimurium, біовар “а”.

А) Сформулюйте діагноз.

Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.

№ 5.

Виділення Salmonella thyphimurium, біовару “а” при лабораторному обстеженні вказує на ГОСТРУ КИШКОВУ ІНФЕКЦІЮ САЛЬМОНЕЛЬОЗНОЇ ЕТІОЛОГІЇ.

ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ

2) Нетилміцин 50мг – 2 мл, 200 мг – 2 мл, 6-7.5 мг\кг – кожні 8 год

3) Дімедрол 1% - 1 мл, - 0.1-0.15 мл на рік життя

Завдання № 6

1) А н а л і з к а л у:

Вік хворого 2 роки. Занедужав гостро, температура 380С, відмова від їжі, блювання 3 рази. При пальпації живота - сигмонодібна кишка спазмована, болюча. Консистенція випорожнень рідка. Колір - жовто-зелений. Мікроскопія: слиз +++, лейкоцити 60-80, еритроцити 30-40, кишковий епітелій 5-6 у полі зору.

А) Сформулюйте діагноз.

Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.

№ 6.

Наявність слизу, лейкоцитів, еритроцитів, характерні для змін в дистальних відділах товстої кишки при дизентерії.

ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ

2) Азітроміцин таб 500 мг – 10 мг\кг\добу

3) Ібупрофен таб 0.2 – 10мг\кг при температурі, до 3 раз на добу

Завдання № 7

1) Б а к т е р і о л о г і ч н е д о с л і д же н н я:

Дитина, 1 року 2 міс., захворіла гостро, ввечорі підвищилась температура тіла до 39,9? С, з'явились блювання, біль у животі переймоподібного характеру. Випорожнення розріджені, зі слизом та прожилками крові. На другий день температура 37,5 – 37,8? С, випорожнення часті. При бактеріологічному обстежені виділена Shigella Sonnei.

А) Сформулюйте діагноз.

Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.

№ 7.

Виділення Shigella Sonnei при лабораторному обстеженні вказує на ШИГЕЛЬОЗ.

ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ

2) Кларитроміцин таб – 500 мг – 15 мг\кг\д – кожні 12 год

3) Парацетамол – таб 0.2 - 10 мг/кг – до 4 раз\д

Завдання № 8

1) Вік дитини 8 міс. Скарги на підвищення температури, зниження апетиту, блювання, рідкі випорожнення до 6 разів за добу, яскраво-оранжевого кольору.

Копрологічне дослідження: Крохмаль(++), нейтрайльний жир(++),слиз +, лейкоцити 9 у полі зору, еритроцити (-), кишковий епітелій 3-4 у полі зору.

А) Сформулюйте діагноз.

Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.

№ 8

А) Ешерихіоз.

Б) Помірні запальні зміни

ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ

2) Ципрофлоксацин 400 мг – 200 мл, 10 мг\кг кожні 12 годин

3) Сібазон – 0.5% - 2 мл, 0.1 мл/кг

Завдання № 9

1) Дитина 6-ти місяців хворіє п’яту добу. Захворювання розпочалось з одноразового блювання, рідких водянистих випорожнень до 10 разів за добу, яскраво-жовтого кольору. При бактеріологічному дослідженні фекалій виявлено Escherichia coli О 111 5?106 .

А) Сформулюйте діагноз.

Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.

№ 9

А) Ешерихіоз

Б) Виділений патогенний штам О111

ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ

2) Гатіфлоксацин – 400мг – 200 мл. 10 мл\кг – кожні 12 год

3) Натрія оксібутірат – 20% - 5-10 мл – 50-100 мг\кг

Завдання № 10

1) У хворої дитини віком 1,5 року з’явились багаторазові блювання, рясні водянисті випорожнення до 10 разів на добу. Імунохроматографічний аналіз калу на ротавірус позитивний. При біохімічному обстеженні в крові: калій - 2,4 ммоль/л (3.5-5.5), натрій - 96 ммоль/л (135-145) , хлориди - 80 ммоль/л(98-106).

А) Сформулюйте діагноз.

Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.

№ 10

А) Ротавірусна інфекція

Б) Соледефіцитний ексикоз

ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ

2) Цефотаксім 1.0 – 100 мг\кг\добу кожні 8 год

3) Лазікс таб – 40 мг, 2% 2 мл – 1-2 мг\кг – 0.1-02 мл\кг

Завдання № 11

1) Дитина 7-ми місяців хворіє другу добу. Відмічається одноразове блювання, рідкий стілець 10 разів за добу, яскраво-жовтого кольору, водянистий. Втрата маси тіла до 5 %. Електроліти крові: калій - 3,8 ммоль/л, натрій - 140 ммоль/л, хлор - 95 ммоль/л. Гематокрит 45%.

А) Сформулюйте діагноз.

Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.

№ 11

А) Ешерихіоз

Б) Ізотонічний тип зневоднення 1 ст.

ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ

2) Цефтріаксон – 1.0 – 100 мг\кг\добу к 8-12 год

3) Біфі-форм капсули – до 1 року ½ капс 2 р\д, 1-2 р – 1 капс 2 р\д, 2+ 1 капс 3 р\д

Завдання № 12

1) Дитина 5-ти років хворіє другу добу. Захворювання почалось раптово з підвищення Т до 39,1, проносу з домішками слизу,крові та гною, 20 разів за добу. При біохімічному обстеженні крові: калій – 5.8 ммоль/л, натрій - 160 ммоль/л, хлориди - 120 ммоль/л.

А) Сформулюйте діагноз.

Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.

№ 12

А) Шигельоз

Б) Вододефіцитний ексикоз

ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ

2) Цефтазідім 1.0 – 100мг\кг кожні 12 год

3) Аміназин 2.5% 2мл – 0.5 мг\кг

Завдання № 13

1)Дитина 8-ми місяців хворіє другу добу. Знаходиться в сопорозному стані. Відмічаються часті блювання, рідкий стілець до 30 разів за добу. Кінцівки холодні, “мармурові”, пульс ниткоподібний. Діурез знижений. Втрата маси тіла 9 %. Біохімічний аналіз крові: креатинін - 144 мкмоль/л(67-100), сечовина - 11 ммоль/л.(6.5-8.3)

А) Сформулюйте діагноз.

Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.

№ 13

А) Кишкова інфекція, ускладнена гострою нирковою недостатністю, стадія олігоанурії.

Б) Ексикоз 2 ст, підвищеня креатиніну та сечовини

ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ

2) Цефікс 100мг – 5 мл(60мл) – 8 мг\кг\д 1 або 2 раза на добу

3) Парацетамол таб. 0.2 – 10 мг\кг – до 4 раз на добу

Завдання № 14

1)Вік хворого 8 років. Ліквор білуватий, витікає під тиском, плеоцитоз 27000кл/мкл., нейтрофіли 90 %, лімфоцити 10%, білок 2,4 г/л, Реакція Нонне-Апельта (+++), цукор 2,5 ммоль/л. При прямій бактеріоскопії спинномозкової рідини виявлено Гр.(-) диплококи.

А) Сформулюйте діагноз.

Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.

№ 14

Гнійний менінгіт.

Зміни в спинномозкові рідині характерні для менінгококової інфекції.

ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ

2) Цефодокс 100 мг- 5 мл – 50 мл – 10 мг\кг 2 р\д

3) Дексаметазон – 0.4% - 1 мл – 0.15-0.3-0.6-1.0 мг\кг

Завдання № 15

1) Хлопчик 10 років госпіталізований в дитячу інфекційну лікарню зі скаргами на підвищення температури до 390С, головний біль, повторне блювання. Біля кута нижньої щелепи з обох боків відмічається тістуватої консистенції, болісна припухлість. Позитивні менінгеальні симптоми. Аналіз спинномозкової рідини: ліквор прозорий, безбарвний, білок 0,3 г/л, цукор 2,6 ммоль/л, хлориди 140 ммоль/л,плеоцитоз 700 кл/мкл, лімфоцити 90 %, нейтрофіли 10 %.

А) Сформулюйте діагноз.

Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.

№ 15

Паротитна інфекція, комбінована форма, важкий перебіг.

Лімфоцитоз та незначна кількість клітин в лікворі підтверджує цей діагноз.

ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ

2) Цефіпім (Максипім) – 1.0 – 100 мг\кг\добу кожні 12 год

3) Преднізолон – 3% 1 мл – 2-3-5-10-15 мг\кг

Завдання № 16

1) Вік хворої 2 роки. Захворіла раптово, температура 39,20С, блювання, головний біль. На шкірі стегон, гомілок, сідниць – елементи геморагічної висипки. Позитивні менінгеальні симптоми. Ліквор: колір біло-сірий, плеоцитоз 12000 в 1 мкл., нейтрофіли 89 %. При бактеріоскопічному дослідженні спинномозкової рідини виявлені грам негативні диплококи.

А) Сформулюйте діагноз.

Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.

№ 16

Менінгококова інфекція змішана форма, менінгококцемія, менінгіт.

ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ

2) Левомицетина сукцината натрієва сіль – 0.5 – до 3 р – 10-15 мг\кг, 3-8 р – 0.15-0.2 мг\кг, 8+ - 0.2-0.3 мг/кг, 3-4 р/д, менінгіт – 100 мг\кг кожні 6 год

3) Парацетамол – 0.2 – 10 мг\кг – до 4 раз на добу

Завдання № 17

1) Опишіть результати прямої бактеріоскопії крові («товста крапля») при менінгококцемії.

№ 17

Пряма бактеріоскопія крові при менінгококцемії

З метою виявлення менінгококу досліджують мазки крові (бактеріоскопічне дослідження по принципу «товстої краплі»). Мазки крові фарбують по Граму та 1 % розчином Метиленовим синім. Менінгококи виглядають як типові грам негативні коки, схожі на кофейні зерна, розташовані попарно зігнутими поверхнями один до одного. Дають попередню відповідь.

ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ

2) Цефуроксим (Цефутіл) таб 0.5 – 6міс-2 р – 125 мг 2 р\д, 2 -12 р – 250 мг 2 р\д, 12+ - 500 мг 2 р\д

3) Гідрокортизон 2.5% - 2 мл – 2-5 мг\кг

Завдання № 18

1) Дитина 1 рік, хворіє першу добу, збуджена, температура 38,00С. Велике тім’ячко вибухає, напружене. Закладеність носу, рідкий малопродуктивний кашель. При імунохроматографічному дослідженні позитивний результат на грип А(Н1N1). Люмбальна пункція: ліквор прозорий, плеоцитоз 15 кл. в 1 мкл., білок – 0,33 г/л, цукор – 3,0 ммоль/л, лімфоцитів - 88 %.

А) Сформулюйте діагноз.

Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.

№ 18

Грип, типова форма, тяжкий перебіг, підтверджений імунохроматографічним методом, ліквор без змін.

ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ