Ситуационные задачи по органам чувств

Задача 1. К офтальмологу обратился пациент с жалобой на сильную боль в глазном яблоке. Никаких иных жалоб, связанных с нарушением зрения, не предъявлял. После обследования было установлено, что причиной боли явилось повышенное внутриглазное давление вследствие нарушения оттока водянистой влаги камер глаза, никаких иных патологий не выявлено. Врач закапал в глаз пациенту лекарство, вызывающее сужение зрачка и боль через небольшой промежуток времени стихла и больше не появлялась. Чем это можно объяснить с анатомической точки зрения.

Ответ к задаче 1. Сужение зрачка вызвало натяжение волокон гребенчатой связки и увеличение вследствие этого пространства радужно-роговичного угла (фонтанова пространства), соединяющего переднюю камеру глаза с венозным синусом и затем с передними ресничными венами. Все это в свою очередь способствовало оттоку водянистой влаги из камер глаза и стабилизации внутриглазного давления.

Ситуационные задачи по спланхнологии

Задача 1. При пломбировании зуба стоматолог для предотвращения попадания слюны в полость pта и на пломбируемый зуб должен поместить в полость рта ватный тампон, чтобы закрыть выходное отверстие протока слюнных желез. Для этого ему необходимо знать места, где обрываются выводные протоки слюнных желез. Укажите слюнные железы и места открывания их протоков в полости рта.

Ответ к задаче 1. Околоушная слюнная железа имеет проток, который проходит по наружной поверхности жевательной мышцы, прободает щёчную мышцу и открывается в преддверие рта на уровне второго большого коренного зуба верхней челюсти. Подъязычная железа и поднижнечелюстная слюнные железы имеют протоки, которые открываются в собственно полость рта на подъязычном сосочке по бокам от уздечки языка.

Задача 2. Во время осмотра 3-летнего ребенка педиатр обнаружил левое яичко в брюшной полости, у глубокого кольца пахового канала. Как следует оценивать такое положение яичка: аномалией или вариантом его развития? Ответ обоснуйте с анатомической точки зрения.

Ответ к задаче 2. Это аномалия развития. Яичко к моменту рождения должно занять свое окончательное положение и располагаться в мошонке. В данном случае нарушен процесс опускания левого яичка. Яичко при этом остается в брюшной полости, что приводит к нарушению. Его экзокринной функции (образования и созревания сперматозоидов). Для созревания сперматозоидов необходима температура ниже температуры тела: +35 °. В брюшной полости температура значительно выше. Мошонка является своего рода термостатом для яичка. Эндокринная функция нарушена не будет.

Ситуационные задачи

ПО ЦНС

Задача 1. В неврологическое отделение доставлен пациент с нарушением функции центральной нервной системы. Проведенное исследование показало, что пациент с закрытыми глазами не может описать положение, в котором находится его рука или нога, которой предварительно придана та или иная поза. Кроме того, пациент с закрытыми глазами не может определить знакомый ему предмет, описать его форму, степень жесткости предмета. Однако под контролем зрения пациент все задания врача выполняет легко. У пациента наблюдается неустойчивость походки, что особенно проявляется при закрывании глаз. Врач считает, что эти симптомы можно считать признаком поражения белого вещества спинного мозга в области задних канатиков. Объясните с анатомическом точки зрения почему так считает врач?

Ответ к задаче 1. В задних канатиках проходят чувствительные пути: 1. Тонкий пучок (пучок Голля), fasciculus gracilis и 2.Клиновидный пучок (пучок Бурдаха), fasciculus cuneatus. Эти пути отвечают за сознательную проприоцептивную чувствительность (сознательное определение положения тела и его частей в пространстве), сознательное определение предмета на ощупь (чувство стереогноза). Описанные симптомы свидетельствуют о нарушении этих путей и как следствие нарушении проприоцептивной чувствительности. Неустойчивость походки можно объяснить потерей проприоцептивного контроля над движениями.