4. Диференційна діагностика первинного сифілісу.

1. Везикулярний герпетичний дерматит (простий герпес): печіння, свербіж, біль, згруповані везикули на тлі набряку, еритеми, ерозії, немає склераденіту, рецидиви в анамнезі, відсутні бліді трепонеми на поверхні ерозій, негативні серореакції.

2. Шанкриформна піодермія дуже подібна до твердого шанкру, остаточно питання вирішує відсутність блідих трепонем при кількаразовому дослідженні, негативні серологічні реакції.

3. Коростяна ектима розвивається як ускладнення корости внаслідок розчухів на геніталіях: глибока пустула на гіперемованій основі, виразка, кірочка, гній, болючість, наявні симптоми корости, немає блідих трепонем, негативні серологічні реакції.

4. Травматичні ерозії часто мають лінійну форму, болючі, на запальній основі, швидко гояться при застосуванні примочок із фізіологічного розчину, нема трепонем, негативні серологічні реакції.

5. Банальні тріщини в ділянці ануса болючі, тривалий перебіг, схильні до рецидивів, немає трепонеми, негативні серологічні реакції.

6. Еритроплазією Кейра (враховують вік) і надзвичайна рідкість гонококові, трихомонадні, дифтерійні, туберкульозні виразки на геніталіях.

Регіонарний склераденіт диференціюють із банальним лімфаденітом: болючий, може нагноюватись і проривати, тоді він з' єднаний із навколишніми тканинами, шкіра гіпермійована, немає шанкру, негативні серологічні реакції; рідше із паховою грижею (м'яка, вправля-ється).

Фімоз, парафімоз, що розвивається як ускладнення твердого шанкру, диференціюють із такими ж ускладненнями як наслідок інших причин (гонококова трихомонадна інфекції, як результат подразнення чи запалення, спричинених місцевим застосуванням ліків тощо).

5. Масаж передміхурової залози.

Оптимальне положення для проведення процедури - колінно- ліктьове. У такому положенні тіла полегшується доступ до прямої кишки, можна добитися необхідного розслаблення м'язів тазового дна. Іноді масаж проводять лежачи на одному боці з підтягнутими до грудей колінами. Для дотримання повної стерильності, лікар одягає одноразові тонкі латексні рукавички. Для полегшення проникнення лікар рясно змащує робочий палець (найчастіше - середній або вказівний) вазеліном або спеціальним гелем на водній основі. Сама залоза розташована досить близько від входу в пряму кишку, приблизно на відстані 5 сантиметрів зі сторін черевної порожнини. Намацавши залозу, лікар в першу чергу оцінює її структуру. Наявність великих кіст, кальцинатів і пухлин, запалення в гострій стадії і деякі інші фактори можуть стати протипоказанням до проведення процедури.Якщо ж стан передміхурової залози не викликає побоювань, лікар починає сам масаж. Основне його завдання - домогтися відтоку запального патологічного секрету з тканин. Основна техніка масажу простати полягає в погладжуваннях, натисканні у напрямку зверху вниз і від країв до середини. Так лікар опрацьовує обидві половинки залози. Завершує масаж кілька погладжувань зверху вниз по поздовжній борозенці. Вся процедура триває не більше півтора хвилини. Виділившийся секрет часто відправляють на лабораторну діагностику, щоб визначити стан органу.