20. А. Паре, выдающийся хирург эпохи Средневековья.

Паре был придворным хирургом при королях Генрихе II, Франциске II, Карле IX и Генрихе III. Паре принадлежит ряд инноваций в области лечения ран, а также изобретение и усовершенствование хирургических инструментов и протезов. Амбруаз Паре ввёл захватывание кровоточащих сосудов инструментами и их лигатуру, создал учение об огнестрельных ранах и, доказав, что они относятся к группе ушибленных, а не отравленных ран, отказался от усугубляющих травму методов лечения (заливки ран кипящим маслом).

21. Медицина Нового времени: предупредительная медицина. Б. Рамаццини, э. Дженнер.

В Англии — передовой капиталистической стране 18 в. — возрос интерес к вопросам предупреждения болезней. Был создан законопроект, внесенный в июле 1794 г., о медицинской помощи на селе. В нем определялись численность медиков (так называемых хирургов, фактически фельдшеров) в сельских местностях, порядок их назначения, содержание «аптечных ящиков», комплектуемых в центре и рассылаемых по селам и др.

Появление научных основ гигиены связывают с именем Бернардо Рамаццини (1633—1714).

РАМАЦЦИНИ Бернардино — итальянский врач, основоположник гигиены труда и профессиональной патологии как отрасли медицины.

Б. Рамаццини изучал состояние здоровья ремесленников и рабочих различных профессий. Результаты своих многолетних исследований обобщил в книге «Рассуждение о болезнях ремесленников», вышедшей в 1700 г., где он описал болезни, присущие работникам св. 60 профессий, с указанием причин, их вызывающих, и мероприятий по профилактике и лечению. При этом ключ к пониманию патологии Б. Рамаццини искал не только во «внутренних качествах» организма, но и в условиях труда. Он считал своей обязанностью и призывал других врачей способствовать улучшению жизни «тех, чьим тяжелым трудом создаются ценности, которыми пользуются люди». .

Б. Рамаццини занимался также изучением проблемы долголетия, здоровья и заболеваний отдельных групп населения, опубликовал ряд работ по физике и гидрогеологии. Собрание его сочинений («Opera omnia, medica et phisiea») вышло в Женеве в 1714 г.

Он особо выделял вредности, исходящие от обрабатываемого материала (ртуть, свинец), от приёмов работы и рабочей позы (у портных, строителей), внешней среды (у рыбаков), дал рекомендации по предупреждению возникающих от этих вредностей болезней.

ДЖЕННЕР Эдуард — английский врач, основоположник оспопрививания.

Изучал медицину в Лондоне под руководством Дж. Гунтера. С 1773 г. занимался самостоятельной врачебной практикой в Глостершире. Здесь его внимание привлекло популярное среди населения мнение о том, что люди, переболевшие оспой коров, не заболевают натуральной оспой. Многолетние наблюдения, а также попытки Э. Дженнера заразить натуральной оспой лиц, переболевших в прошлом коровьей оспой, подтвердили правильность этого мнения.

Эдвард Дженнер заметил, что у крестьянок, доивших коров, больных коровьей оспой, на руках образуются пузырьки, напоминающие оспенные пустулы. Через несколько дней они нагнаиваются, подсыхают и рубцуются, после чего эти крестьянки никогда не заболевают натуральной оспой.

В течение 25 лет Дженнер проверял свои наблюдения и 14 мая 1796 г. провел публичный эксперимент по методу вакцинации (от. лат. vacca-—корова): привил восьмилетнему мальчику Джеймсу Фиппсу содержимое пустулы с руки крестьянки Сары Нельме, заразившейся коровьей оспой. Полтора месяца спустя Э. Дженнер ввел Джеймсу содержимое пустулы больного натуральной оспой — мальчик не заболел. Повторная попытка заразить мальчика оспой спустя пять месяцев также не дала никаких результатов—Джеймс Фиппс оказался невосприимчивым к этому заболеванию. Повторив этот эксперимент 23 раза, Э. Дженнер в 1798 г.. опубликовал статью «Исследование причин и действий коровьей оспы». В том же году вакцинация была введена в английской армии и на флоте, а в 1803 г. было организовано Королевское дженнеровское общество, возглавлявшееся самим Дженнером. Общество ставило своей целью широкое введение вакцинации в Англии. Только за первые полтора года его деятельности было привито 12 тыс. человек, и смертность от оспы снизилась    более   чем    в   три    раза.

В 1808 г. оспопрививание в Англии стало государственным мероприятием. Э. Дженнер был избран почетным членом почти всех научных обществ Европы. «Ланцет Дженнера, — писал Дж. Симпсон, — спас гораздо больше человеческих жизней, чем погубила шпага Наполеона».

За много веков до открытия Дженнера на древнем Востоке применяли метод инокуляции (вариаоляции): содержимое пустул больного натуральной оспой средней тяжести втирали в кожу предплечья здорового человека, который, как правило, заболевал нетяжелой формой оспы, хотя наблюдались и смертельные исходы.

Открытие Дженнера явилось поворотным пунктом в истории борьбы с оспой.