С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ |
|
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА |
КАФЕДРА ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА №1 |
||
Рак пищевода 1*8*3
№1
! Какие из перечисленных симптомов ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?
*Рвота
*Кашель
*+Изжога
*Тошнота
*+Боль в грудной клетке
*кахексия
*+ регургитация
*запоры
№2
! КакИЕ методЫ являтЮся НАИБОЛЕЕ информативнымИ в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?
*Ирригоскопия
*Бронхоскопия
*Электромиография
*Электрокардиография
*+Эзофагогастроскопия
*Эхокардиография
*+ 24-часовая рН-мониторирование
*+ Рентгенография пищевода
№3
! Какая из перечисленных групп препаратов входит в оптимальную начальную терапию ГЭРБ:
* Антибиотики
* Пробиотики
* Холеретики
*+Блокаторы протонного насоса
* Блокаторы Н 2 –рецепторов гистамина
№4
! С какими из перечисленных заболеваний проводят дифференциальную диагностику при ГЭРБ?
* Хронический бронхит
* Хронический колит
* Аутоиммунный тиреоидит
* Остеохондроз позвоночника
*+Ишемическая болезнь сердца
*+ рак пищевода
*+ кардиоспазм
*опоясывающий лишай
№5
! Какие из перечисленных групп препаратов снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера?
* +Нитраты
* Диуретики
* Антибиотики
* Цитостатики
* Препараты кальция
* Холинолитики
* +Бета - адреноблокаторы
* +Нестероидные противовоспалительные препараты
№6
! Мужчина 38 лет жалуется на жжение за грудиной после еды и физической нагрузки, иногда - отрыжку кислым, раздражительность. Болен в течение года. Общий анализ крови и биохимические анализы без отклонений от нормы. ЭКГ в момент «жжения» за грудиной в норме. На ФЭГДС: катаральные изменения в дистальной трети пищевода, наличие единичных несливающихся эрозий.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*+ГЭРБ, 1 степень
*ГЭРБ, 4 степень
*Функциональная диспепсия
*Эрозивный гастродуоденит
*Хронический гастродуоденит
№7
! Какое из перечисленных состояний является осложнением ГЭРБ:
* Лимфоаденопатия
*Острый гастродуоденит
*Стриктура привратника
* +Пептическая язва пищевода
* Гастро-дуоденальный рефлюкс
№8
! Появление боли при прохождении пищи по пищеводу называется?
* Изжога
*Рефлюкс
*Дисфагия
* Геофагия
*+Одинофагия
№9
! Одним из главных составляющих в развитии пищевода Барретта является
* Генетические нарушения
*Нарушение элиминации рефлюксата
*Снижение сократительной активности
*+Гипотензия нижнего эзофагеального сфинкера
* Продолжительность кислотной экспозиции в пищеводе
№10
! Замещение многослойного сквамозного эпителия на цилиндрический происходит при:
* раке пищевода
*+пищеводе Барретта
*атрофическом гастрите
* дивертикуле пищеварительного тракта
* гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
№11
! Какой метод является НАИБОЛЕЕ информативным в диагностике пищевода Барретта?
* Ирригоскопия
* рентгенография пищевода
* 24-часовая рН-мониторирование
* Хромоэзофагоскопия
* +Эзофагогастроскопия
№12
! Основная терапия пищевода Барретта
* сукральфат
* препараты висмута
* хирургическое лечение
* Н2-гистаминоблокаторы
* ингибиторы протонной помпы
№13
! Какое наиболее характерное клиническое проявление для пищевода Барретта?
*+изжога
* одинофагия
*регургитация
* горечь во рту
* боли за грудиной
№14
! Какие компоненты включает «коктейль» оказывающий повреждающее действие на пищевод?
* +пепсин
* муцин
*трипсин
* +гистамин
* амилаза
* лактаза
* мальтаза
* +соляная кислота
№15
! Какой рак пищевода чаще всего встречается?
* +аденокарцинома; *плоскоклеточный; *мелкоклеточная форма опухоли; * базальноклеточный;
* недифференцированный
№16
! Наиболее характерное клиническое проявление для рака пищевода? * диспепсия; *+нарастающая дисфагия; *боль или неприятные ощущения по ходу пищевода;
* ощущение инородного тела в области пищевода;
* повышенная саливация.
№17
! Больной 65 лет обратился к врачу с жалобами на затрудненное прохождение пищи по пищеводу, появившееся около 2 месяцев назад, значительное похудание, внезапное появления боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель и цианоз. Ваш диагноз?
* кардиоспазм;
*дивертикул пищевода;
*эзофагит;
* пищевод Барретта;
* +рак пищевода с образованием эзофаго- трахеального свища.
№18
! Какой метод лечения рака пищевода считается «золотым стандартом»?
*стенты;
*анальгетики; *химиотерапия; *лучевое лечение;
*+хирургический метод.
№19
! Какой отдел пищевода наиболее часто поражается при раке пищевода ?
* верхняя треть грудного отдела
*+средняя треть грудного отдела
*нижняя треть грудного отдела
* одинаково часто развивается в верхне-, среднегрудном отделе пищевода
* одинаково часто развивается в средне-, нижнегрудном отделе пищевода
№20
! Какой метод терапии предпочтителен при локализации опухоли в верхнегрудном и шейном отделах пищевода?
* стенты
*+лучевая терапия
*хирургическое лечение
* химиотерапия
* симптоматическое лечение
№21
! При локализации опухоли в нижней трети пищевода методом выбора лечения является:
* стенты
*лучевая терапия
*+хирургическое лечение
* химиотерапия
* симптоматическое лечение
№22
! Прямым методом выявления опухоли пищевода является?
* Эзофагогастроскопия
* рентгенография пищевода
* 24-часовая рН-мониторирование
* Хромоэзофагоскопия
* +лапароскопическое исследование
№23
! Для рака среднегрудинного отдела пищевода основным симптомом является?
* +дисфагия
*боль за грудиной *регургитация
* кашель, одышка
* анорексия
№24
! Раком пищевода чаще заболевают?
* мужчины
* женщины
* нет связи с полом
* в Европе
* +при переедании
№25
! Рак пищевода чаще встречается в возрасте:
* 30-40 лет
* 40-50 лет
* 50-60 лет
* +60-70 лет
* старше 75 лет
№26
! Какие из перечисленных симптомов относятся к внепищеводным проявлениям ГЭРБ:
* +Изжога
*Кашель
*Желтуха
* +Отрыжка
* Артралгии
* Метеоризм
* +Боль за грудиной
* Осиплость голоса
№27
! Какой из перечисленных препаратов способствует возникновению гастро-дуоденального рефлюкса?
* Омепразол
*Метотрексат
*+Нитросорбид
* Метронидазол
* Метоклопрамид
№28
! Укажите из перечисленных НАИБОЛЕЕ частую причину эрозивного эзофагита:
* Иерсинии
* Хламидии
* Стрептококки
* Прием острой пищи
* +Прием жирной пищи
№29
! Мужчина 40 лет жалуется на длительное жжение за грудиной после еды, усиливающееся при наклонах вперед, ощущение кома за грудиной, отрыжку кислым. Объективно: Избыточного питания. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритм правильный, АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. ЭКГ в момент «жжения» за грудиной в пределах нормы.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* ИБС, прогрессирующая стенокардия
* Хронический бескаменный холецистит
* +Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
* НР – ассоциированный хронический гастрит
* Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
№30
! Мужчина 43 лет обратился с жалобами на длительные жгучие боли за грудиной, уменьшающиеся или проходящие после еды. Боли беспокоят последние 2 месяца. ЭКГ в момент жгучих болей за грудиной в пределах нормы.
Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?
* +Эзофиброгастродуоденоскопия
* Эхокардиография (ЭхоКГ)
* УЗИ поджелудочной железы
* Дуоденальное зондирование
* Ретроградная холангиография
№ 31
! Мужчина 42 года жалуется на изжогу, ощущение кома за грудиной, отрыжку кислым длительное время. Изжога, ощущение кома значительно уменьшаются после приема алмагеля. Курит, часто употребляет алкоголь. Объективно: в легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, АД 120/70 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Анализы крови и ЭКГ – в пределах нормы.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* ИБС, прогрессирующая стенокардия
* Хронический бескаменный холецистит
* +Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
* НР – ассоциированный хронический гастрит
* Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
№32
! Мужчина 48 лет, жалуется на жжение за грудиной после еды и физической нагрузки. Избыточного питания. ЭКГ в момент «жжения» за грудиной в норме. На ЭФГДС: катаральные изменения в дистальной трети пищевода, единичные несливающиеся эрозии до 5 мм в пределах одной складки.
Ваша тактика лечения?
* Аналгетики
* +Прокинетики
* Спазмолитики
* Холинолитики
* Антиангинальные
* +Нормализовать вес
* Заместительная терапия
* +Ингибиторы протонной помпы
№33
! Что является одним из главных составляющих в развитии пищевода Барретта?
* Генетические нарушения
* Нарушение элиминации рефлюксата
* Снижение сократительной активности
* +Гипотензия нижнего эзофагеального сфинкера
* Продолжительность кислотной экспозиции в пищеводе
№34
! При каком заболевании происходит замещение многослойного сквамозного эпителия на цилиндрический?
* раке пищевода
* +пищеводе Барретта
* атрофическом гастрите
* дивертикуле пищеварительного тракта
* гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
№35
! Укажите наиболее информативный метод в диагностике пищевода Барретта?
* Ирригоскопия
* рентгенография пищевода
* 24-часовая рН-мониторирование
* Хромоэзофагоскопия
* +Эзофагогастроскопия
№36
! К основной терапии пищевода Барретта следует отнести?
* сукральфат
* препараты висмута
* +хирургическое лечение
* Н2-гистаминоблокаторы
* ингибиторы протонной помпы
№37.
! Выделите наиболее характерное клиническое проявление для пищевода Барретта?
* +изжога
* одинофагия
*регургитация
* горечь во рту
* боли за грудиной
№38
! Укажите компоненты «коктейля» оказывающих повреждающее действие на пищевод?
* +пепсин
* муцин
*+трипсин
* гистамин
* амилаза
* лактаза
* мальтаза
* +соляная кислота
№39
! Наиболее часто диагностируемый рак пищевода ?
* аденокарцинома; *+плоскоклеточный; *мелкоклеточный; * базальноклеточный;
* недифференцированный.
№40
! Какое наиболее характерное клиническое проявление для рака пищевода? * диспепсия; *+нарастающая дисфагия; *боль или неприятные ощущения по ходу пищевода;
* ощущение инородного тела в области пищевода;
* повышенная саливация.
№41
! Больной 65 лет обратился к врачу с жалобами на затрудненное прохождение пищи по пищеводу, появившееся около 2 месяцев назад, значительное похудание, внезапное появления боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель и цианоз. Какое осложнение наблюдается у пациента?
* кардиоспазм;
*дивертикул пищевода;
*эзофагит;
* пищевод Барретта;
* +образование эзофаго- трахеального свища.
№42
! Какой метод лечения считается инновационным для купирования дисфагии?
* +стенты;
*анальгетики; *химиотерапия; *лучевое лечение;
*хирургический метод.
№43
! Какой метод терапии рекомендуется при локализации опухоли в верхнегрудном и шейном отделах пищевода?
* стенты
*+лучевая терапия
* хирургическое лечение
* химиотерапия
* симптоматическое лечение
№44
! Какой метод лечения считается методом выбора при локализации опухоли в нижней трети пищевода?
* стенты
* лучевая терапия
* +хирургическое лечение
* химиотерапия
* симптоматическое лечение
№45
! Какой метод является прямым методом выявления опухоли пищевода?
* +Эзофагогастроскопия
* рентгенография пищевода
* 24-часовая рН-мониторирование
* Хромоэзофагоскопия
* лапароскопическое исследование
№46
! Основными симптомами для рака среднегрудинного отдела пищевода являются
* +дисфагия
* +боль за грудиной * регургитация
* приступы удушья
* анорексия
* сохранение веса
*+ появления боли за грудиной при приеме жидкости
* одышка
№47
! Кто чаще заболевает раком пищевода?
* мужчины
* женщины
* нет связи с полом
* в Европе
* +при переедании
№48
! В каких странах максимальный уровень заболеваемости раком желудка?
* Китай
* +Япония
* Казахстан
*Кыргызстан
* Азербайджан
№49
! Какое место занимает рак желудка по частоте распространения из видов рака?
* 1
* 2
* +3
* 4
* 5
№50
! Кто относится к группе повышенного риска при развитии рака желудка?
* Лица пожилого возраста
* Невакцинированные лица
* Лица подросткового возраста
* Лица с нарушенной психикой
* Женщины репродуктивного возраста
* +Лица ,инвазированныеHelicobacterpylori
*+ Больные предраковыми заболеваниями желудка
*+Люди старше 50 лет со сниженной кислотностью желудочного сока
№51
! «Сигналы тревоги» при раке желудка?
* Суставные боли
* Болезни сердца
* Делирии, неврозы
* Признаки простуды
* +Любые стабильно прогрессирующие желудочные симптомы
* Нестабильные желудочные симптомы на протяжении нескольких дней
* +Изменение характера жалоб у больных хроническими желудочными заболеваниями
* +Появление стойких желудочных жалоб, непосредственно не связанных с нарушением режима питания
№52
! При наличии любых «сигналов тревог» рака желудка необходимо пройти?
* +Гастроскопию
* Сцинтиграфию
* Электрокардиографию
* Экскреторную урографию
* Магнитно-резонансную томографию
№53
! Каким только путем рак желудка излечивается в большой вероятности?
* Химиотерапией
* +Хирургическим
* Санаторно-курортным
* Ультрафиолетовым узлучением
* Высокочастотной электротерапией
№54.
! Какое из перечисленных состояний является осложнением рака желудка:
* +Кровотечение
*Потеря памяти
* Нарушения психики
* Нарушение лимфооттока
* Гормональные нарушения
* +Перфорация в брюшную полость
* Разные неврологические симптомы
* +Стеноз пилорического или кардиального отдела желудка
№55.
! Рак желудка чаще всего метастазирует?
* Мозг
* Кости
* Легкие
* +Печень
* Надключичные лимфатические узлы
№56.
! Ранний рак желудка клинически чаще проявляется?
* Тошнотой,рвотой
* Психозы,делирии
* Снижением аппетита
* Синдромом «малых» признаков рака
* +Периодически возникающей нерезкой болью
№57
! Какое из перечисленных заболеваний является предраком желудка?
* Болезнь Крона
* Болезнь Такаясу
* Бронхиальная астма
* +Болезнь Менетрие
* +Пернициозная анемия
* +Язвенная болезнь желудка
* Ишемическая болезнь сердца
* Прогрессирующая стенокардия
№58
! Радикальными операциями при раке желудка являются?
* Гастрэктомия
* Резекция ½ желудка
* Паллиативные операции
* Комбинированные операции
* +Проксимальная субтотальная резекция
№59