27.Показания и противопоказания к проведению массажа-

Показания-послеудаления некоторых доброкачественных опухолей, после радикальных

 операций по поводу рака молочнойжелезы.

Противопоказания-острая лихорадка;

— острые воспалительные и гнойные процессы любой локализации;

— острые инфекционные заболевания;

— распространенные заболевания кожи грибковой, инфекционной, аллергической этиологии;

— увеличение лимфатических узлов (воспаление);

— значительное варикозное расширение вен, тромбоз тромбофлебит;

— кровотечения и склонность к ним;

— выраженный склероз сосудов со склонностью к образованию тромбов;

28.Виды массажа: классический гигиенический, классический лечебный, спортивный, косметический-В зависимости от того, с какой целью применяется массаж и как осуществляется воздействие на поверхность тела (т. е. какими средствами), различают гигиенический, лечебный, спортивный, сегментарно-рефлекторный, косметический, аппаратный массаж и, наконец, самомассаж.

1: Лечебный (классический) — применяется с лечебной и профилактической целью, а также при травмах.

2. Гигиенический — применяется как активное средство укрепления здоровья, для профилактики заболеваний и для сохранения нормальной жизнедеятельности организма.

3. Косметический — можно рассматривать как один из видов гигиенического и рекомендовать для ухода за нормальной и больной кожей, для профилактики преждевре­

менного увядания кожи, т.к. под влиянием массажа кожа становится более устойчивой к внешним раздражителям (температура, солнце, мороз и т.д.).

4. Спортивный — применяется для сохранения спортивной формы, для быстрейшего исчезновения утомления и восстановления сил.

5. Самомассаж-проводится самим больным

Массаж может быть локальным (частным) и общим. Деление различных видов массажа условно, так как и косметический, и сегментарно-рефлекторный, и аппаратный, и самомассаж могут применяться с лечебной целью.

29.Сочетание массажа с физиотерапевтическими процедурами- 1. Тепловые процедуры

Напомню, что тепло:

-расширяет сосуды

- ускоряет рассасывания патологических отложений

- понижает возбудимость мышц и расслабляет их

- снимает сосудистый спазм мускулатуры

- снижает боль.

Холод тоже снимает боль, но не прямо, а опосредовано. Также интересен феномен, когда после холода тепло (контрастный душ) – происходит повышение температуры тела, иногда до 40 градусов.

В связи с вышесказанным различные сочетания массажа и тепловых процедур можно применять в разных сочетаниях:

Вначале тепловые процедуры затем – массаж:

- травмы, воспалительные заболевания связочного аппарата

- неврологические заболевания при наклонности к спазму (парез, паралич)

Вначале массаж затем – тепловые процедуры:

- при отеках

- при лимфостазе

Если в этом случае сразу прогревать, то крови с токсинами «деваться не куда», вначале надо обеспечить транзит крови – очистить пути.

Температура не должна быть выше 37-38 С. Модно делать водяные бани.

Не рекомендуется высокая температура:

- при обширных рубцах

- вялых параличах

- ранении крупных нервных стволов.

2. Светолечение

Здесь вариант только один: вначале процедура массажа затем – светолечение.

Не рекомендуется в один день сочетать светолечение с общим массажем, выбирайте поврежденные части тела.

3. Электролечение

Использование аппаратов типа «Миотона» достаточно широко используется, по крайней мере в Перми. Ну и конечно в Перми широко используется электрофорез

Первый вариант только: вначале процедура электролечение затем – массаж применяется как раз для аппаратов типа «Миатона», но совершенно не подойдет для электрофореза. Электрофорез с лекарственным веществом используется с целью создать повышенную концентрацию данного вещества в локальной поврежденной области. Если после этого сделать массаж, то мы «разгоним» это вещество по организму и эффект будет минимальным. Поэтому при сочетании массажа с электрофорезом вначале массаж, а затем – электрофорез.

4. Водные процедуры

Здесь есть несколько вариантов комбинации.

Общий принцип при болевом симптоме: вначале массаж, затем водные процедуры – при боли, во всех остальных случаях массаж проводится после водных процедур.

Душ Шарко, который по сути является гидромассажем в один день с массажем руками не назначается, здесь оптимальное сочетание – это проводить эти процедуры через день.

Также массаж не проводиться в один день с минеральными ваннами.

При лечении грязями, массаж следует проводить перед этой процедурой, что бы растянуть воздействие грязелечения подольше.

В любом случае назначение массажа и дополнительных физиотерапевтических процедур должен делать один врач. Если это не так, то обязательно ставьте в известность своего лечащего врача.

Основным критерием противопоказания массажа в сочетании с другими физиотерапевтическими процедурами является воздействие этих процедур одновременно на дыхательную и сердечно-сосудистую системы организма. Общий массаж в этом случае абсолютно противопоказан, а локальное воздействие возможно только по решению лечащего врача.

5. Лечебная физкультура (ЛФК)

При сочетании массажа с ЛФК основным критерием очередности выступает исходный тонус мышц массируемой области. Данный подход не просто важен, но и обязателен особенно припроведений мероприятий по реабилитации больных после острого нарушения мозгового кровообращения (инсультов).

Если мышцы спазмированы то вначале применяем тепловые процедуры, затем массаж, а затем проводятся занятия по лечебной физкультуре.

Если мышцы расслаблены, то после тепловых процедур вначале занятия ЛФК, а затем массаж.

Только в таком сочетании пациенту будет оказан максимальный терапевтический эффект. В противном случае, при нарушении этого порядка, эффект может быть противоположный: вместо расслабления мы усилим спазм, а вместо усиления тонуса мы вызовем расслабление. Это становиться актуальным при сочетании у одного и того же пациента спазма одной группы мышц и расслаблении другой. Поэтому в этом случае лучше отказаться от сочетания массажа и ЛФК и проводить дифференцированное лечение для каждой группы мышц.