2. Виды действия лс: прямое и косвенное, основное и побочное, эмбриотоксическое, тератогенное, фетотоксическое.

Прямое – это изменение функции органа в результате непосредственного контакта с рецепторами и клетками данной ткани. – диуретики (снижение ОЦК), сердечные гликозиды.

Косвенное – изменение функций органов или организма в целом , следствие прямого эффекта. – сердечные гликозиды на диурез. Диуретики на АД

Основное – эффект ЛС, при котором это лекарство используется при данном заболевании. – кофеин для повышения работоспособности, стимуляции ЦНС при переутомлении, упадке сил.

Побочное – эффекты ЛС, которые сопутсвуют основному ,проявляются в тех же дозах, могут являться нежелательными:

-Аллергические реакции(анафилаксия) – комплекс симпотомов, вызванный патологически высокой чувствительностью иммунной системы, цитотоксические реакции, иммунокомплексный васкулит, контакнтный дерматит- антибиотики, ферментные ЛП, гормональные ЛП.

- Идиосинкразия – врожденная реакция на ЛС у лиц с генетической энзимопатией, непереносимосто некоторых ЛП, связанных с дефицитом метаболических ферментов – сульфаниламиды.

-ульцирогенность – способность ЛП вызывать изъязвление слизистой оболочки ЖКТ. – НПВС(ацетилсалициловая кислота)

- мутагенность – повреждение лекарством генетического аппарата зародышевой клетки – противоопухолевые ЛП, влияющие на структуру ДНК.

- канцерогенность – способность ЛВ вызывать развитие опухолей

Эмбриотоксическое - нежелательное действие лекарства на плод в доплацентарном периоде (первые 12 недель беременности) – стероидные гормоны:эстрогены, гестагены

Тератогенность - воздействие лекарства на эмбрион с 3-8 недели беременности, нарушение ограногенеза – закладка органов и тканей, приводит к уродству – пероральные контрацептивы, тетрациклины, противоопухолевые ЛП.

Фетотоксичность – нежелательное действие лекасртв на плод в поздние сроки беременности, приводящие к дефектам и отставании в развитии – Стрептомицин (нарушение слуха-ототоксичность), наркотики, алкоголь, транквилизаторы.

2. Явления при повторном применении лп: кумуляция, привыкание, тахифилаксия, лекарственная зависимость. Правовые нормы выписывания и хранения лекарств, вызывающих наркоманию

Кумуляция – это накопление в организме ЛП:

-материальная – накопление в организме ЛП и увеличение его концентрации в крови или тканях (Сердечные гликозиды наперстянки)

-функциональная – накопление эффекта без увеличения его концентрации в крови и тканях (этанол)

Привыкание (толерантность) – уменьшение эффекта при систематическом применении лекарства (снижается чувствительность рецепторов, усиливая выведение)- анальгетики, снотворные, слабительные.

Тахифилаксия – быстрое развитие привыкания при смешанном частом применении черех короткие промежутки времени(10-15 мин) – нафазолин, ксилометазолин

Лекарственная зависимость – непреодолимое стремление к постоянному повторному приему психотропного или наркотического ЛП (морфин, кофеин)

-психическая лекарственная зависимость-психический и эмоциональный дискомфорт, депрессия, подавленное настроение при отсутствии приема наркотиков (кокаин)

- физическая ЛЗ- выраженные явления абстиненции или лишение наркотика, проявляется резкими соматическими, вегетативными, психическими нарушениями, сильными болями (ломка)

Рецептурный бланк 107/у-НП, является защищенной полиграфической продукцией уровня «В», изготовляемой на розовой бумаге имеющей серию, номер и структуру, предназначения для выписывания наркотических средств и психотропных веществ, требует выписывания она одном бланке только одного наименования ЛП с учетом предельно допустимого количества отдельных наркотических и психотропных ЛП, указывается прописью количество выписываемых в рецпте НС и ПВ(ампулы , табл, капс),заверяется подписью и личной печатью врача , кем выдается. Срок действия рецепта – 5 дней.