31. Седативные средства (препараты валерианы и пустырника, натрия бромид). – смотри еще интернет!

Седативные (успокаивающие) средства усиливают процессы торможения в ЦНС, при­меняются, главным образом, при вегетососудистых дистониях и неврастении.

Классификация:

-Бромиды: К-бромид, Na бромид

-Прпараты лекарственных растений: валерьяны, пустырника, пиона, ландыша, мяты перечной.

-Комплексные препараты: Валокардин, валокормид, карвалол.

Механизм: усиливают в коре ГМ процессы торможения (бромиды) или тормозят процессы возбуждения нейронов (растения).

Эффекты: снимают длительное эмоциональное и двигательное возбуждение, облегчают развитие сна, вегетостабилизирующий эффект.

Эффективны при неврозах, нарушении сна, вегето-сосудистых расстройствах, а бромиды для лечения эпилепсии.

Особенности препаратов брома: дозируются в зависимости от ВНД, кумулируют( накапливаются) в межклеточной жидкости, вытесняя хлор.

Хроническая интоксикация: общая заторможенность, снижения памяти, кожные высыпания, кашель, насморк, конъюнктивит.

Помощь: Отмена бромидов, соленое питье( до 3-х литров в сутки).

32. Антидепресанты (имипрамин, амитриптилин, флуоксетин, мапротилин, пиразидол).

Антидепресанты- это группа лекарственных препаратов, способных снимать депрессию- тяжелые расстройства психической деятельности (падение настроения, интереса к жизни, появление суицидальных мыслей).

Классификация:

1. Блокаторы фермента моноаминооксидазы - Ингибиторы МАО:

   1. Необратимого неизбирательного действия- ниаламид-не используется

   2. Обратимого избирательного действия- пиразидол,мокломебеди

2. Ингибиторы нейронального захвата моноаминов:

   1. Неизбирательного действия(снижают захват НА,ДА, серотонина): трициклической структуры- имипрамин, амитриптилин; четырехцикличнской-пирозидол

   2. Избирательного действия: мапротилин, флуоксетин, сертралин, пароксетин

Эффект: развивается не сразу, а при систематической курсовой терапии, к концу 2-ой недели проходит депрессия.

Имипрамин (таблетки, ампулы). Эффекты: тимолептический(снимает чувство ненужности, тоски, безысходности, суицидальных мыслей), психоактивирующий (снижение сонного торможения, оживление, повышение контактности).

Механизм: снижает обратный захват НА, сер, доф и др медиаторов( они накапливаются в щели), блокирует М-холинорецепторы, угнетает лимбическую систему.

Показания: депрессия с вялостью, заторможенностью; хронические соматические заболевания с депрессивным компонентом; ночное недержание мочи у детей.

Побочные эффекты: а) связанные с МХЛ активностью- мидриаз, обострение глаукомы, тахикардия, запоры, затруднение выделения мочи, сухость слизистых, б) связанные со стимулирующим действием- бессонница(применять в первую половину дня; в) при сочетании с МАО-симпатоадреналовый криз: тремор, головные боли, аритмии, ортостатическая гипотония, судороги.

Противопоказания: Глаукома, беременность, острые заболевания печени и почек, инфекционные заболевания.

Амитриптилин (таблетки и ампулы) Эффекты: тимолептический, седативный (снижение чрезмерного двигательного и эмоционального возбуждения, улучшаются процессы засыпания, углубляется ночной сон)

Механизм: угнетает обратный захват НА, сер, доф и др.

Показания: депрессия с тревогой, нервная булемия, ночной энурез, хронический болевой синдром, ЯБЖ, и дпк

Побочка: а) как у имипрамина, б)связан с седацией-сонливость, снижение скорости реакций, работоспособности, увеличение массы тела.

Противопоказания: глаукома, нарушения мочеиспускания

Флуоксетин: (капсулы). Эффекты: тимолептический, психоактивирующий, анорексигенный(снижает аппетит)

Механизм: избирательно блокирует обратный захват серотонина.

Показания: депрессия с вялостью, заторможенностью, булемический синдром, патологическое ожирение.

Побочка: бессонница, тревога, тремор, спутанность сознания, диарея.

Противопоказания: глаукома, гиперплазия предстательной железы, атония мочевого пузыря, беременность, лактация, судорожные состояния, с алкоголем.

Мапротилин: (таблетки, ампулы) Эффекты: тимолептический, психоактивирующий.

Механизм: избирательно блокирует обратный захват НА, слабый холинолитический эффект.

Показания: депрессии с тревогой и страхом, раздражительностью.

Побочка: утомляемость, сонливость в первые дни, галлюцинации, задержка мочеиспускания, снижение АД, головокружение.

Противопоказавния: с ингибиторами МАО, судороги, глаукома, заболевания предстательной железы, печени, почек, лактация.

Пиразидол(таблетки) Эффекты: тимолептический, ноотропный

Механизм: обратимо, избирательно и кратковременно блокирует МАО, уменьшает обратный захват НА и А, повышает концентрацию сер, на, а, доф в мозге.обладает свойством ноотропов (повышает память!!!!!)