1.Прерывание беременности по мед.Показаниям
2.полангирование беременности на фоне стационарного лечения в урологическом отделений
3 полангирование беременности на фоне стационарного лечения в перинатальном центре
4 полангирование беременности на фоне стационарного лечения в геникологическом отделений
5.полангирование беременности на фоне в домашних условиях
2
57. У беременной 22 лет на сроке 34-36 недель, страдающей хроническим гломерулонефритом, отмечается повышение АД до 180/115 мм ст. Из анамнеза: до наступления беременности АД в пределах 140-150/80-100 мм рт.ст. В крови креатинин – 200 мкмоль/л, в моче белок – 3,6 г/сут. На УЗИ – размеры плода отстают от срока гестации на 2-3 недели. Какая дальнейшая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1. Назначить моноприл
2. Провести гемосорбцию
3. Назначить преднизолон
4. Назначить циклоспорин
5. Провести родоразрешение
5
58 Беременная 20 лет в сроке 15-16 недель предъявляет жалобы на отечность лица по утрам, боли в поясничной области, головные боли, повышение температуры тела до 37,5 0С в течение 3 дней, подъем АД до 180/110 мм рт. ст., появление красного цвета мочи. Из анамнеза: 2 недели назад перенесла ангину, по поводу которой принимала амоксициллин. В анализе мочи: эритроциты сплошь, белок – 1,6 г/л. В крови: АСЛ-О – резко положительный. Какой прогноз в отношении беременности НАИБОЛЕЕ вероятен?
1 Благоприятный в отношении сохранения беременности
2. Возможна задержка внутриутробного развития плода
3. Высокий риск внутриутробной гибели плода
4. Высокий риск развития тяжелой нефропатии
5 Неясный до 20-22 недель беременности
3
59 У беременной 27 лет на сроке 20-22 недели, страдающей хроническим гломерулонефритом, наблюдается постепенное нарастание протеинурии с 0,33 г до 5 г/л, эритроциты – 0-1 в п/з; в крови – креатинин 55 мкмоль/л. Об-но: АД 110/80 мм рт.ст. На УЗИ размеры плода соответствуют сроку гестации. Какая дальнейшая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1. Провести плазмаферез
2.Назначить преднизолон
3. Назначить циклоспорин
4 Провести родоразрешение
5. Назначить диклофенак натрия
2
60 В санпропускнике родильного дома находится беременная 30 лет. Жалобы на слабость, головную боль, боли в пояснице справа, повышение температуры, озноб. Заболела накануне. Беременность третья. Объективно: кожа чистая, бледная, горячая. Температура 38°С, пульс 88 в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, матка в нормальном тонусе, соответствует сроку 27 недель беременности. Мочеиспускание безболезненное. Анализ мочи: мутная, уд.вес 1017, белок 0,066 г/л, Лейкоциты и бактерии сплошь в поле зрения, оксалаты. Назначение какого антибактериального препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразно?
1. Монурал 3 г/с p/os
2. Сумамед 500 мг/с p/os
3. Цефтриаксон 1г/сут, в/в
4. Гентамицин 80 мг/с, в/м
5 Ципрофлоксацин 500 мг/с, в/в
3
61.Беременная женщина А., 34 лет. Беременность 21 неделя. Жалобы на повышение температуры тела до 38,0 С без озноба, постоянные головные боли, общую слабость, повышенную утомляемость, невнимательность, рассеянность, головокружени,. Тянущие периодические боли в поясничной области справа, усиливающиеся после физической нагрузки. Частое, болезненное мочеиспускание в малых количествах. ОАМ: белок- 0,033%. эпителий – 5-6-7 в поле зрения, лейкоциты в большом количестве. Наиболее рациональное ЛС и почему?
1. Темпалгин - обладает жаропонижающим и анальгетическим эффектом
2. Норбактин- обладает бактерицидным действием, специфичен в отношении инфекции мочеполовой системы.
3. Фурагин - обладает противомикробным, бактериостатическим, в больших концентрациях — бактерицидным эффектом.
4. Вит В1- повышает тонус мочеточников
5. Ампициллин - нарушает синтез клеточной стенки во время активного размножения микроорганизмов микробной клетки.
5
62.Больная 32 лет жалуется на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. 5 лет назад после родов беспокоили боли в поясничной области, лихорадка, дизурия. Планирует повторную беременность Объективно: температура 370С, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. В крови: лейк. – 6,1 тыс, СОЭ – 20 мм/час. Анализ мочи: уд. вес -1005, белок – 0,066 г/л, лейкоциты сплошь покрывают поле зрения, эритроциты - выщелоченные и неизмененные до 3- 5 в п/зр.,бактерии +++ Проба Нечипоренко: эр – 1000, лейк – 20000, при окраске сафронином – клетки Штернгеймера-Мальбина. Наиболее вероятный диагноз:
1. Рак почки
2. Хронический пиелонефрит
3. Амилоидоз почек
4. Поликистоз почек
5. Гломерулонефрит
2.
6 3.Больная 32 лет жалуется на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. 5 лет назад после родов беспокоили боли в поясничной области, лихорадка, дизурия. Планирует повторную беременность Объективно: температура 380С, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. В крови: лейк. – 6,1 тыс, СОЭ – 20 мм/час. Анализ мочи: уд. вес -1005, белок – 0,066 г/л, лейкоциты сплошь покрывают поле зрения, эритроциты - выщелоченные и неизмененные до 3- 5 в п/зр.,бактерии +++ Проба Нечипоренко: эр – 1000, лейк – 20000, при окраске сафронином – клетки Штернгеймера-Мальбина. Ваши рекомендации по поводу повторной гестации:
1.повторная беременность противопоказана
2. повторная беременность разрешается после лечения у нефролога.
3. повторная беременность разрешается после лечения у нефролога и с предупреждением о риске средней степени
4. повторная беременность разрешается после лечения у нефролога и с предупреждением о риске высокой степени .
5. повторная беременность разрешается после лечения у нефролога и с предупреждением о риске низкой степени .
3.
64.Больная 24 лет беспокоят головные боли, жажда, тошнота, рвота, носовое кровотечение, слабость, плохой аппетит. Больна в течение 10 лет заболеванием почек. Ухудшение состояния развилось после неразрешенной беременности которая закончилась прерыванием по медицинским показаниям. Объективно: бледна, на коже следы расчесов, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. АД - 180/100 мм рт.ст. ЧСС - 100 уд/мин. В крови: Нв–76 г/л, эрит–2,8 млн., лейк-8,2 тыс., СОЭ-35 мм/ч, мочевина–36 ммоль/л, креатинин– 0,850 ммоль/л. Анализ мочи: уд. вес-1005, белок-1,5 г/л, лейкоциты – 8-12 в п/зр, эрит – 20-25 в п/зр. Наиболее вероятное осложнение, развившееся у больной:
1 Острая почечная недостаточность
2. Хроническая почечная недостаточность
3. ДВС-синдром
4. Печеночная недостаточность
5. Гипертонический криз
2
65.Больная 24 лет беспокоят головные боли, жажда, тошнота, рвота, носовое кровотечение, слабость, плохой аппетит. Больна в течение 10 лет заболеванием почек. Ухудшение состояния развилось после неразрешенной беременности которая закончилась прерыванием по медицинским показаниям. Объективно: бледна, на коже следы расчесов, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. АД - 180/100 мм рт.ст. ЧСС - 100 уд/мин. В крови: Нв–76 г/л, эрит–2,8 млн., лейк-8,2 тыс., СОЭ-35 мм/ч, мочевина–36 ммоль/л, креатинин– 0,850 ммоль/л. Анализ мочи: уд. вес-1005, белок-1,5 г/л, лейкоциты – 8-12 в п/зр, эрит – 20-25 в п/зр Тактика лечения:
1.консервативная терапия
2.ультрафильтрация крови
3.острый гемодиализ
4.программный гемодиализ
5.гемосорбция
4
66.Больная 24 лет беспокоят головные боли, жажда, тошнота, рвота, носовое кровотечение, слабость, плохой аппетит. Больна в течение 10 лет заболеванием почек. Ухудшение состояния развилось после неразрешенной беременности которая закончилась прерыванием по медицинским показаниям. Объективно: бледна, на коже следы расчесов, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. АД - 180/100 мм рт.ст. ЧСС - 100 уд/мин. В крови: Нв–76 г/л, эрит–2,8 млн., лейк-8,2 тыс., СОЭ-35 мм/ч, мочевина–36 ммоль/л, креатинин– 0,850 ммоль/л. Анализ мочи: уд. вес-1005, белок-1,5 г/л, лейкоциты – 8-12 в п/зр, эрит – 20-25 в п/зр Ваши рекомендации в плане контрацепции:
1. Контрацепция неактуальна
2. Барьерные методы
3. .ВМС типа «Мирена»
4. . «Диане-35»
5.ВМС «Т-Cooper 380 А»
2
67.Беременная 32 лет беременность 5 недель поступила с жалобами на боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39°С, озноб. Заболела остро после переохлаждения. Объективно: АД-120/80 мм рт. ст. Пульс-90 в мин. Симптом поколачивания положителен справа. В крови: лейк-10,2 тыс., СОЭ-32 мм/ч. Анализ мочи: мутная, уд. вес-1018, белок-0,66 г/л, лейкоциты - сплошь в поле зрения.Бактерии+++ Ваш диагноз:
1.хронический тубулоинтерстициальный нефрит,обострение
2.хронический пиелонефрит,обострение.
3.гестационный пиелонефрит.
4.бессимтомная бактериурия
5.острый гломерулонефрит.
3
68.Беременная 32 лет беременность 5 недель поступила с жалобами на боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39°С, озноб. Заболела остро после переохлаждения. Объективно: АД-120/80 мм рт. ст. Пульс-90 в мин. Симптом поколачивания положителен справа. В крови: лейк-10,2 тыс., СОЭ-32 мм/ч. Анализ мочи: мутная, уд. вес-1018, белок-0,66 г/л, лейкоциты - сплошь в поле зрения.Бактерии+++
Наиболее целесообразно назначить:
1. Аминохинолиновые соединения
2 Антибиотики
3. Преднизолон
4. Нестероидные противовоспалительные препараты
5 Сульфанидамиды
2
69.Беременная 32 лет беременность 5 недель поступила с жалобами на боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39°С, озноб. Заболела остро после переохлаждения. Объективно: АД-120/80 мм рт. ст. Пульс-90 в мин. Симптом поколачивания положителен справа. В крови: лейк-10,2 тыс., СОЭ-32 мм/ч. Анализ мочи: мутная, уд. вес-1018, белок-0,66 г/л, лейкоциты - сплошь в поле зрения. Бактерии+++ Наиболее целесообразный выбор антибиотик:
1.Макролиды
2.Пеницилины
3.Аминогликозиды
4.Цефалоспорины
5.Фторхиналоны
2.
70.Беременная 32 лет беременность 5 недель поступила с жалобами на боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39°С, озноб. Заболела остро после переохлаждения. Объективно: АД-120/80 мм рт. ст. Пульс-90 в мин. Симптом поколачивания положителен справа. В крови: лейк-10,2 тыс., СОЭ-32 мм/ч. Анализ мочи: мутная, уд. вес-1018, белок-0,66 г/л, лейкоциты - сплошь в поле зрения. Бактерии+++Тактика ведения беременности:
1. прерывание беременности по мед показаниям
2. пролангация беременности после лечения у нефролога.
3. пролангация беременности после лечения у нефролога и с предупреждением о риске средней степени
4. пролангация беременности после лечения у нефролога и с предупреждением о риске высокой степени .
5. пролангация беременности после лечения у нефролога и с предупреждением о риске низкой степени .
5
71.У беременной при ультразвуковом исследовании обнаружен объем щитовидной железы – 20,5 см3 , гормоны щитовидной железы в норме. Какое лечение назначите?
1.мерказолил;
2. тиреоидные препараты;
3. преднизолон;
4. йодсодержащие препараты
5. бетта-адреноблокаторы.
4
72. Беременная, 34 лет обратилась к врачу с жалобами на сонливость, апатию, запоры, набрала в весе. Объективный осмотр выявил сухость кожи, бледность слизистых оболочек. На ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС-58 уд. в мин., горизонтальное положение ЭОС. В общем анализе крови – Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Предположительный диагноз?
1. диффузный эутиреоидный зоб
2. диффузный токсический зоб
3. подострый тиреоидит
4. гипотиреоз
5. токсическая аденома
4
73. Беременная, 34 лет обратилась к врачу с жалобами на сонливость, апатию, запоры, набрала в весе. Объективный осмотр выявил сухость кожи, бледность слизистых оболочек. На ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС-58 уд. в мин., горизонтальное положение ЭОС. В общем анализе крови – Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Какие данные исследования подтвердят диагноз:
1. низкий уровень тиреоидных гормонов
2. низкий уровень НВ,эритроцитов;
3. высокий уровень тиреоидных гормонов;
4. повышение связанного с белками сыворотки крови йода;
5. высокий титр антител к тиреоглобулину.
1
74. Беременная, 34 лет обратилась к врачу с жалобами на сонливость, апатию, запоры, набрала в весе. Объективный осмотр выявил сухость кожи, бледность слизистых оболочек. На ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС-58 уд. в мин., горизонтальное положение ЭОС. В общем анализе крови – Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Назовите потенциальные осложнения беременности у женщины.