1. Жда, легкой степени

2. ЖДА , средней степени

3. ЖДА, тяжелая степень

4. В 12 – дефицитная анемия

5. Гемолитическая анемия

1

28 Беременная 34 лет, беременность 25 недель жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, одышку. Страдает геморроем в течение 2 лет. Объективно: бледность кожи и слизистых, койлонихии. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр-3,7 млн., Нв-92 г/л, ЦП-0,75, лейк-4,8 тыс., тромб.-200 тыс. СОЭ-17 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сывороточное железо-6,4 мкмоль/л.

Наиболее целесообразная тактика:

1. Сорбифер перорально

2. Преднизолон перорально

3. Феррум-лек внутривенно

4. Десферал внутримышечно

5. Эритроцитарная масса внутривенно

1

29. Женщина 47 лет, поступила в приемный покой с жалобами на общую слабость, головокружение, сердцебиение. В течение 1 года менструации по 10 дней, обильные. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей, выпадение волос, тахикардия до 100 в минуту, АД 110/60 мм.рт.ст. В крови: гемоглобин - 72 г/л, эритроциты - 2,6 х 10¹²/л, цветовой показатель - 0,7, СОЭ - 36 мм/час, лейкоциты - 5,8х10⁹/л, тромбоциты - 420 х 10⁹/л. Консультирована гинекологом: Миома матки, 12 недель. Рекомендовано оперативное лечение. Что из перечисленного является наиболее приемлемой тактикой ведения пациентки перед операцией:

1. Парентерально препараты железа

2. Парентерально витамин В12

3. Фолиевая кислота peros

4. Парентерально аскорбиновая кислота

5. Переливание эритроцитарной массы

1

30 Больная 23 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение. Объективно: кожа и слизистые бледные. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эритроциты.-3,0 млн., гемоглобин-92 г/л, ЦП 0,95, лейкоциты-4,2 тыс., тромбоциты.-192 тыс., СОЭ-22 мм/ч. Наиболее верная интерпретация анализа крови:

1. гипохромная анемия легкой степени тяжести

2. гипохромная анемия средней степени тяжести

3. нормохромная анемия легкой степени тяжести

4. нормахромная анемия средней степени тяжести

5. гиперхромная анемия легкой степени тяжести

3

31.Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:

1.Железодефицитная анемия

2.В₁₂-дефицитная анемия

3.Аутоиммунная гемолитическая анемия

4.Апластическая анемия

5.Талассемия

2

32. У женщины 83 лет в анализе крови при обследовании было обнаружено: Нв - 78 г/л, Эритроциты – 2,1*10¹²/л, ЦП – 1,1, лейкоциты – 3,1*10/9, тромбоциты – 124 000. В биохимическом анализе крови билирубин 35 мкмоль/л, прямой – 28 мкмоль/л. Жалобы на слабость, головокружение, онемение пальцев рук. Факт кровотечения отрицает. При осмотре язык гладкий «лакированный». Какую из анемий, НАИБОЛЕЕ вероятно, можно предположить в данной ситуации?

1. Железодефицитная анемия II степени

2. Железодефицитная анемия I степени

3. Cидероахрестическая анемия

4. В12-дефицитная анемия

5. Апластическая анемия

4

33. Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползания мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-3,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит.

Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее целесообразен для лечения?

1. Витамин В12

2. Фолиевая кислота

3. Сорбифер-дурулес

4. Флудара

5. Мезим-форте

1

34. Женщина , 60 лет, жалуется на общую слабость, ощущение тяжести в эпигасгральном участке, «отрыжку» после еды. Объективно: температура тела 36,6 ° С; ЧДД - 20/мин.; пульс - 96/мин.; АД - 115/70 мм. рт. ст. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. Анализ крови: Эритроциты - 2,0х1012/л; НЬ - 100 г/л; ЦП - 1,5; СОЭ- 28 мм/час. Выявлены антитела к париетальным клеткам желудка.

Наиболее предпочтительная тактика лечения анемического синдрома у больной:

1) Назначить препараты железа внутрь.

2) Назначить препараты соляной кислоты.

3) Назначить витамин В12

4) Назначить препараты железа парентерально.

5) Назначить переливание эритроцитарной массы.

3

35. Женщина 55 лет, многорожавшая, климакс в течение 7 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии, чувство «ватных ног». Кожные покровы и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В анализах крови выявлены панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин-38,5мкмоль/л. Данные миелограммы: мегалобластический тип кроветворения. О каком заболевании можно думать?

1. Апластическая анемия

2. В₁₂-дефицитная анемия

3.Фолиево-дефицитная анемия

4.Болезнь Маркиафавы-Микели

5.Аутоиммунная гемолитическая анемия

2

36.Женщина 55 лет, многорожавшая, климакс в течение 7 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии, чувство «ватных ног». Кожные покровы и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В анализах крови выявлены панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин-38,5мкмоль/л. Данные миелограммы: мегалобластический тип кроветворения

Выберите лечение:

1Витамин В12

2.Фолиевая кислота

3.Сорбифер-дурулес

4.Флудара

5.Мезим-форте

1

37. К гинекологу в районной больнице обратилась женщина 65 лет( районный хирург в отпуске) жалуется на слабость, утомляемость, похудание, отвращение к мясной пище, появление черного стула. В анамнезе в течение многих лет хронический гастрит. Общее состояние тяжелое. В анализах крови гипохромная анемия. Какие методы исследования помогут уточнить диагноз?

1. УЗИ печени и селезенки

2. Фиброгастродуоденоскопия с биопсией

3. Копрограмма, кал на скрытую кровь

4. Ирригоскопия

5. Колоноскопия

2

3 8.Женщина 60 лет, климакс в течение 10 лет поступил с патологическим переломом позвоночника. В анализах крови уровень эритроцитов составляет 2,8 х10¹² /л, Нв-86 г/л, лейкоцитов 4,8 х10⁹/л, тромбоцитов-150 х10⁹/л СОЭ-80 мм/ч. Данные электрофореза белков сыворотки крови показали наличие М-протеина, общий белок сыворотки крови составляет 115 г/л. Имеется протеинурия. По данным рентгенографии обнаружены очаги остеолизиса костей черепа, компрессионный перелом грудных позвонков. В миелограмме плазматических клеток 18%.О каком заболевании можно думать?

1. Метастазы рака в кости

2. Гиперпаратиреоз

3. Старческий остеопороз

4. Хронический лимфолейкоз

5. Миеломная болезнь

5

39.На консилиум приглашена гинеколог для исключение внутрипечоночного холестаза у первобеременной молодой женщины. Отмечает, что страдает данной патологией с детства. При обследовании выявлены желтушная окраска кожных покровов, спленомегалия. В анализах крови уровень гемоглобина 90 г/л., микроцитоз эритроцитов, ретикулоцитов – 15 %, непрямая гипербилирубинемия, АЛТ – 0,6 мкМ/л, тимоловая проба – 3,8 ед., сулемовая – 2,2 мл, прямая проба Кумбса – отрицательная. Выделите ведущий патогенетический механизм при данной патологии:

1.Внутрисосудистый гемолиз

2.Внутриклеточный гемолиз

3.Внутрипечоночный холестаз.

4.Подпеченочная желтуха

5.Гиперспленизм

2

40.Лейкемоидную реакцию по лимфоцитарному типу у женщины с септическим абортом на дому следует дифференцировать со следующим заболеванием:

1.Хроническим миелолейкоз

2.Хронической лимфолейкоз

3.Лимфосаркома

4.Лимфогранулематоз

5.миеломная болезнь

2

41.Причиной смерти 35-летнего наркоманки, страдавшей ВИЧ-инфекцией на стадии СПИДа, явился милиарный туберкулез с развитием лептоменингита. В заключительном клиническом и патологоанатомическом диагнозах туберкулез расценивается как:

1. Основное заболевание

2. Сопутствующее заболевание

3. Сочетанное заболевание

4. Осложенение ВИЧ-инфекции

5. Проявление ВИЧ-инфекции

5

42. К акушер-гинекологу обратилась женщина А. 24лет для прерывания беременности. Срок беременности 5-6 недель. Из анамнеза: страдает дыхательной недостаточностью 3 степени. Какой метод прерывания беременности является целесообразной?

1. пролонгирование на фоне лечения и наблюдения пульмонолога

2. медикаментозный аборт

3. хирургический аборт

4. вакуум аспирация

5. пролонгирование на фоне лечения и наблюдения а/ гинеколога

3

43.К акушер-гинекологу обратилась женщина А. 24лет для прерывания беременности. Срок беременности 5-6 недель. Из анамнеза: страдает дыхательной недостаточностью 3 степени. В дальнейшем какой метод контрацепции беременности является целесообразной?

1.ВМС «Т-Cooper 380 А»

2.ВМС типа «Мирена»

3.Норплант

4. Барьерные методы

5. «Диане-35»

4

44.У женщины 35 лет со сроком беременности ІІІ триместр развился приступ удушья, чувство нехватки воздуха. В анамнезе бронхиальная атсма. Рациональная фармакотерапия в данном случае и почему?

1.эуфиллина 2,4%- 10,0 в/в – обладает бронхолитическим эффектом, предупреждает приступы бронхиальной астмы

2.ингаляция сальбутамола 1-2 дозы- стимулирует бетта 2 адренорецепторы, обладает бронхолитическим эффектом

3.адреналин 0,1 %-0,5 п/к- стимулирует альфа и бетта адренорецепторы, вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов

4.преднизолон 30 мг в/в- взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами

5.супрастин 2%-1,0 в/м- конкурентная блокада H1-рецепторов гистамина, оказывает антигистаминный эффект

2

4 5.Беременная 30 лет, вторая беременность 12 недель. Работает проводницей поезда. Обратилась в поликлинику с жалобами на слабость, кашель с небольшим количеством мокроты, неприятные ощущения в левой половине грудной клетки при кашле, повышение температуры тела до 38 °С. Заболела остро 3 дня назад, после переохлаждения появились указанные жалобы. Принимала травяные отвары. Состояние не улучшилось.

Грудная клетка эластичная, безболезненная, голосовое дрожание слева в нижних отделах усилено, справа - нормальное. При сравнительной перкуссии: слева ниже угла лопатки притупление, в остальных участках легкого звук ясный легочный. Справа дыхание везикулярное, слева над участком притупления перкуторного звука - бронхиальное, звонкие мелкопузырчатые хрипы. Ваш диагноз:

1. Внебольничная острая левостороняя пневмония.

2. Внебольничная острая правостороняя пневмония

3. Левостороний плеврит

4. Инфильтративный туберкулез

5. Острый бронхит

1

4 6.Беременная 30 лет, вторая беременность 12 недель. Работает проводницей поезда. Обратилась в поликлинику с жалобами на слабость, кашель с небольшим количеством мокроты, неприятные ощущения в левой половине грудной клетки при кашле, повышение температуры тела до 38 °С. Заболела остро 3 дня назад, после переохлаждения появились указанные жалобы. Принимала травяные отвары. Состояние не улучшилось.

Грудная клетка эластичная, безболезненная, голосовое дрожание слева в нижних отделах усилено, справа - нормальное. При сравнительной перкуссии: слева ниже угла лопатки притупление, в остальных участках легкого звук ясный легочный. Справа дыхание везикулярное, слева над участком притупления перкуторного звука - бронхиальное, звонкие мелкопузырчатые хрипы..Назначьте обследование беременной

1. ОАМ. ОАК. общий анализ мокроты

2. ОАМ. ОАК рентген груди

3. ОАМ. ОАК. Бронхоскопия

4. ОАМ.ОАК. Биопсия легких

5. ОАМ. ОАК. Флюрография

1

4 7.Беременная 30 лет, вторая беременность 12 недель. Работает проводницей поезда. Обратилась в поликлинику с жалобами на слабость, кашель с небольшим количеством мокроты, неприятные ощущения в левой половине грудной клетки при кашле, повышение температуры тела до 38 °С. Заболела остро 3 дня назад, после переохлаждения появились указанные жалобы. Принимала травяные отвары. Состояние не улучшилось.

Грудная клетка эластичная, безболезненная, голосовое дрожание слева в нижних отделах усилено, справа - нормальное. При сравнительной перкуссии: слева ниже угла лопатки притупление, в остальных участках легкого звук ясный легочный. Справа дыхание везикулярное, слева над участком притупления перкуторного звука - бронхиальное, звонкие мелкопузырчатые хрипы. Составьте перечень заболеваний для дифференциальной диагностики.

1. Саркоидоз

2. ХОБЛ

3. Абсцес легкого

4. Инфильтративный туберкулез легких

5. Гангрена легкого

4

48.Беременная 30 лет, вторая беременность 12 недель. Работает проводницей поезда. Обратилась в поликлинику с жалобами на слабость, кашель с небольшим количеством мокроты, неприятные ощущения в левой половине грудной клетки при кашле, повышение температуры тела до 38 °С. Заболела остро 3 дня назад, после переохлаждения появились указанные жалобы. Принимала травяные отвары. Состояние не улучшилось.

Грудная клетка эластичная, безболезненная, голосовое дрожание слева в нижних отделах усилено, справа - нормальное. При сравнительной перкуссии: слева ниже угла лопатки притупление, в остальных участках легкого звук ясный легочный. Справа дыхание везикулярное, слева над участком притупления перкуторного звука - бронхиальное, звонкие мелкопузырчатые хрипы.Тактика ведения беременной:

1. Прерывание беременности по мед показаниям

2. Стационарное лечение в пульманологическом отделении

3. Амбулаторное лечение

4. Фитотерапия в домашних условиях

5. Лечение в перинатальном центре

2

49 Женщина 27 лет, срок беременности – 28 недель. Вакцинацию от гриппа не получала. В 20-22 недели беременности перенесла ОРВИ, беспокоили высокая лихорадка, ринорея, сухой кашель, слабость, головные и мышечные боли. На очередном приеме: АД 120/80 мм ртст, отеков нет. ОАК без особенностей, в анализе мочи лейкоциты 5-6 в п/зр, оксалаты. Результаты обследования на инфекции в обменной карте - отрицательные. При контрольном УЗИ – задержка внутриутробного развития плода на 4 недели от срока гестации. Что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является причиной патологии беременности в данном случае?

1. Гестоз второй половины беременности

2. Иннапаратная герпетическая инфекция

3 Перенесенная инфекция Varicellazoster

4. Бессимптомная инфекция мочевыводящих путей

5. Перенесенная острая респираторная вирусная инфекция

5

50 Несмотря на проводимую антимикробную терапию у первобеременной в течение 2 недель сохранялись ознобы, повышение температуры, боль в грудной клетке. После отхождения большого количества гнойной зловонной мокроты, состояние несколько улучшилось. При осмотре: справа под лопаткой определяется притупление перкуторного звука, выслушивается амфорическое дыхание и крупнопузырчатые влажные хрипы. Проведено вынужденное обследование для уточнения диагноза. Какой рентгенологический симптом наиболее вероятен у беременной?

1 очаговая тень

2. изменение корня легкого

3. жидкости в плевральной полости

4. диссеминированные изменения в легких

5. кольцевидная тень с уровнем жидкости

5.

51.Причиной ренальной острой почечной недостаточности является:

1. кардиогенный шок, обуславливающий неадекватную перфузию почек

2 камни в мочеточнике, обуславливающие обструкцию мочевых путей

3. действие нефротоксинов, поражающих непосредственно паренхиму

4 опухоль мочевого пузыря, нарушающая уродинамику

5. инфекционно-токсический шок, снижающий системное АД

3

52.В ранней олигурической стадии острой почечной недостаточности наиболее целесообразно назначить:

1. Свежезамороженную плазму

2. Антибиотики

3. Диуретики

4. Солевые растворы

5. Плазмозаменители

3

53.Простая серозная киста почек визуализируется в виде:

1. однокамерного тонкостенного образования с однородным содержимым

2. однокамерного тонкостенного образования с эхопозитивной взвесью

3. многокамерного образования с эхопозитивной взвесью

4. многокамерного образования с папиллярными разрастаниями

5. многокамерного образования с толстыми перегородками

1

54.Повторнобеременная , 40 лет,10 недель жалуется на приступообразные интенсивные боли в поясничной области слева, иррадиирующие в промежность, рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: уд. вес-1018, лейк - 5-6 в п/зр, эр-20-25 в п/зр, оксалаты +++, фосфаты ++. Ваш предварительный диагноз:

1. Опухоль почки

2. Туберкулез почек

3. Поликистоз почек

4 Амилоидоз почек

5 Мочекаменная болезнь

5

55 Повторнобеременная. 40 лет, 10 недель , жалуется на приступообразные интенсивные боли в поясничной области слева, иррадиирующие в промежность, рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: уд. вес-1018, лейк - 5-6 в п/зр, эр-20-25 в п/зр, оксалаты +++, фосфаты ++. Выбор метода обследования для уточнения диагноза:

1.в/венная урография

2.МРТ почек

3.УЗИ почек.

4.Ретроградная пиелография

5Сцинтография почек

3

56 .Повторнобеременная , 40 лет,10 недель жалуется на приступообразные интенсивные боли в поясничной области слева, иррадиирующие в промежность, рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: уд. вес-1018, лейк - 5-6 в п/зр, эр-20-25 в п/зр, оксалаты +++, фосфаты ++.Тактика ведения беременности: