Синдром повреждения. Дд повреждения конечностей

Местные признаки любой травмы:

• Боль

• Отёк

• Кровоподтёк

• Нарушение функций

Общие признаки:

• Травматический шок

Переломы

Механизмы травмы:

• Прямой

• Непрямой

Прямые признаки перелома:

1. Характерная деформация

2. Болезненная нагрузка по оси

3. Костная крепитация

4. Патологическая подвижность

5. Вынужденное положение

6. Движение активные и пассивные – болезненные и ограниченные

Дополнительные исследования:

• Рентгенограмма – наличие линии перелома

Осложнения:

• Травматический шок

• Повреждение внутренних органов

• Нарушение консолидации (сращения)

• Формирование «ложных суставов» (конечность гнётся в нетипичном месте, если между отломками попал сосуд…)

• Образование анкилозов и контрактур.

После наложения гипса положено сделать рентген! Чтобы проверитьсопоставление.

ПМП

1. Остановка кровотечения при открытом переломе

2. Обезболивание

3. Асептическая повязка

4. Транспортная иммобилизация – 30% обезболивания

5. Доставка в ЛПУ

ПМП

1. Обезболивания

2. Транспортная иммобилизация – 30% обезболивания

3. Доставка в ЛПУ

Принципы лечения:

1. Адекватное обезболивание

2. Репозиция (ручная, аппаратная, оперативная)

3. Фиксация (гипсовая повязка, скелетное вытяжение, оперативная фиксация – металлоостеосинтез)

4. Реабилитация (ЛФК, массаж, физиотерапия (магнит))

Вывихи

Стойкое патологическое смещение суставных поверхностей, с повреждением сумки и связочного аппарата.

Признаки:

• Пустой сустав

• Обнаружение смещённой кости в нетипичном месте

• Отсутствие активных и пассивных движений

• При попытке пассивных движений – пружинящая фиксация

Дополнительные исследования:

• Рентгеноскопия

• Возможно, артроскопия (внутрь сустава)

• МРТ (смотрим мягкие ткани)

Осложнения:

• Травматический шок

• Повреждение сосудов и нервов

• Возможно сочетание с внутрисуставным переломом

• Привычный вывих

ПМП

• Обезболивание

• Транспортная иммобилизация – фиксация сустава в том положении, в котором оказался после вывиха

• Транспортировка

Лечение:

• Адекватное обезболивание

• Вправление (разные способы, самый старый – по Гиппократу, по Кохеру, по Дженалидзе)

• Фиксация гипсовой лангетой на 4 недели, либо оперативная фиксация.

• Реабилитация.

Если связки порваны – лечение хирургическое. Диагносцируется по МРТ.

Ушибы.

Повреждение тканей и сосудов без нарушения целостности кожи.

Признаки:

• Разлитая болезненность

• Отёк

• Исключить другую патологию

Осложнения:

• Особо опасны ушибы внутренних органов

• Образование гематом (пальпируется зыбление, имеет свойство нагнаиваться и кальцинироваться, лечение оперативное)

ПМП

• Обезболивание при необходимости

• Тугая повязка

• Холод

• Транспортная иммобилизация

• Доставка в ЛПУ

Принципы лечения:

• Первые три дня холод

• С 4 дня тепло

• Обездвиживание

• При необходимости – анальгетики и обезболивающие

• ЛФК – очень осторожно

Растяжения и разрывы связок

Признаки:

• Болезненность по ходу связки, либо в местах прикрепления

• Увеличение объёма движений

Осложнения:

• Гемартроз

• Вывих

• Артрит

• «Разболтанность сустава»

ПМП:

1. Тугая повязка

2. Холод

3. Обезболивание при необходимости

4. Транспортная иммобилизация

Принципы лечения:

См выше

+ иногда гипсовый сапожок на голеностоп