Инвагинация кишечника

Тонкий кишечник вклинивается в слепую.

Встречается у детей в период прикорма овощными и фруктовыми пюре

Клиника:

• Резкая боль

• Ребёнок кричит, сучит ножками

• Кал с кровью и слизью, т.к. быстро наступает некроз

• Пальпация правой половины живота болезненная

• Там же пальпируется колбасообразное образование

Дифференцируем с дизентерией:

• Эпиданамнез (что ел, когда, сколько)

• При пальпации при дизентерии - болит в левой подвздошной области

Динамическая спастическая ОКН

Бывает:

• При отравлении свинцом, никотином

• Пи раздражении стенки кишки грубой пищей

Характеризуется:

• Периодические схваткообразные боли

• Когда боли проходят – состояние пациента вполне удовлетворительное

Динамическая паралитическая ОКН

Бывает при:

Интоксикации

При перитоните

При операциях на органах живота

Клиника:

Постепенно нарастающая тошнота

Рвота многократная – содержимым желудка, желчью, кишечным содержимым

Обезвоживание

Живот мягкий, вздут

При аускультации мёртвая тишина

Рентгенологически – чаши Клойбера

Ущемлённая грыжа

Приводит к кишечной непроходимости, некрозу кишечника, перитониту

Возникает внезапно при физической нагрузке

Жалобы на резкие боли в области грыжи

Вправимая грыжа перестаёт вправляться

Невправимая – увеличивается в размерах, болит

При перитоните - +симптом раздражения брюшины

Первая помощь:

1. Анальгетики не вводим

2. Холод на живот

3. При обезвоживании – плазмозаменители в/в

4. Экстренная госпитализация в хирургический стационар

5. Лечение чаще всего оперативное

Инфекционные энтероколиты

Этиология:

• Сальмонеллёз

• Шигеллёз

• Дизентерия

• И др

Клиника:

• Начинается внезапно

• Боль, вздутие

• Тошнота

• Диарея

• В кале слизь, иногда – кровь

• Температура повышена

• Симптомы интоксикации выражены

• Слабость

• Головная боль

• Мышечная ломота

• Язык обложен налётом

• При пальпации болезненность по всему животу

• При дизентерии больше локализация слева. Тенезмы, «ректальный плевок», кровь

Диагностика:

• Эпиданамнез

• Данные клиники, копрограммы

• Бак исследование кала

• Серологическое исследование крови

• При необходимости – проведение ректоскопии

Первая помощь:

• Дезинтоксикационная терапия

• Госпитализация в инфекционное отделение

Лечение:

• Водно-солевая диета (рисовый отвар и каши на воде)

• Антибиотики

• Дезинтоксикационная терапия и коррекция водно-солевого баланса, восстановление КОС

• Профилактика дисбактериоза (лактобактерин, бифидум и др)

• Пересадка кала от здорового человека больному (за рубежом)

Диагностика оои

Холера

Звоним в СЭС!!!

Одеваемся как положено

Везём в отделение ООИ

Сеем на пептоновый бульон

Собираем эпиданамнез

Неукротимая рвота, диарея

Обезвоживание

Кал – рисовый отвар

Температура повышена

ПП – инфузия и срочная госпитализация

Синдром абдоминальных болей при поражении сосудов Тромбоз брыжеечных артерий (кишечник)

Развивается у пожилых людей, страдающих атеросклерозом, может при варикозном расширении вен.

Нарушение кровообращения ведёт к некрозу и перитониту

Жалобы:

Схваткообразные нестерпимые боли, чаще в правой половине живота и пупка постоянного характера

Положения, облегчающего положения нет, но чаще занимают коленно-локтевое.

В первые часы живот вздут, пальпация болезненная

Жидкий стул с кровью появляется через несколько часов

Щёткин-Блюмберг отрицательный

ПМП:

• Холод на живот

• Госпитализация

В стационаре

• МРТ

• Лапароскопия

• Кровь на свёртываемость

• Лечение оперативное