1. Определите неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи.

Эталон ответа:

Неотложное состояние: Приступ бронхиальной астмы. ОДН II стадии.

Алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи:

1. Вызвать врача.

2. Успокоить пациента. Обеспечить доступ воздуха.

3. Помочь пациенту сохранять положение ортопноэ.

4. Попросить дышать через нос и выдыхать медленно через рот (как через трубочку).

5. Измерить ЧДД, АД, пульс.

6. Провести ингаляции:

• с помощью ингалятора: сальбутамол (вентолоин), фенотерол (бертек) – 1-2 дозы;

или через небулайзер (беродуалом 1-4 мл). Можно использовать для ингаляций ингалятор пациента.

7. Измерить ЧДД, АД и пульс.

8. При осложнении состояния обеспечить периферический венозный доступ.

9. По назначению врача ввести внутривенно медленно:

• р-р эуфиллина 2,4% от 10 до 15 мл, разведенного физиологическим раствором

(0,9 %— 10 мл);

• глюкокортикостероиды — преднизолон или дексаметазон (в/во, в/м).

10. Провести оксигенотерапию (воздушно-кислородной смесью с содержанием кислорода 50 %).

11. Повторно измерить ЧДД, АД, пульс.

12. При нарушении сознания и ухудшении состояния сообщить врачу и приготовится к реанимационным мероприятиям.

Внимание!!!

При купировании приступа противопоказаны следующие лекарственные препараты:

1. седативные, антигистаминные и муколитические средства (угнетают кашлевой рефлекс усиливают бронхолегочную обструкцию);

2. новокаин, антибиотики, сульфаниламидные (обладают высокой сенсибилизацией).

3. препараты кальция, диуретики (увеличивают дегидратацию и гемоконцентрацию).

Оценка достигнутого: состояние улучшилось: кашель стал влажным, продуктивным; удушье уменьшилось или прекратилось.

Задача № 20

Соседка попросила Вас зайти к ней и посмотреть мужа, который несколько дней жалуется на экспираторную одышку приступообразного характера, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой.

Страдает бронхиальной астмой. Ухудшение связывает с перенесенным ОРВИ. Количество ингаляций беродуала вынужден увеличить до 10 раз. Последние два дня приступ полностью не купируется.

Состояние тяжелое. Ортопноэ. ЧДД 26 в мин. Шумный свистящий выдох. Кожа цианотичная, покрыта потом. Дыхание ослабленное, участки «немого» легкого. ЧСС 110 в мин. АД 140/90 мм.рт.ст.

Задания:

1. Определите неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи.

Эталон ответа:

Неотложное состояние: Бронхиальная астма. Астматический статус II степени. ОДН I стадии.

Алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи:

1. оценить состояние пациента,

2. вызвать «Скорую помощь»,

3. успокоить пациента,

4. обеспечить доступ свежего воздуха,

5. усадить с упором на руки, расстегнув стесняющую одежду для облегчения дыхания;

6. попросить дышать через нос и выдыхать медленно через рот (как через трубочку),

7. измерить ЧДД, АД, пульс.

8. отменить прием бронходилятаторов ввиду блокады рецепторов бронхов и опасности развития синдрома «рикошета»,

9. спросить есть ли в домашней аптечки ЛС для в/в и в/м инъекций: эуфиллин 2,4%, преднизолон (дексаметазон) физ. р-р 0,9% и одноразовые шприцы,

10. до приезда «скорой помощи», осуществлять контроль ЧДД, PS, АД.