Задача № 64

В медпункт был доставлен мужчина 25 лет в нетрезвом состоянии, который вскрыл бритвой вены на левом предплечье. При осмотре: рана на границе средней и нижней трети левого предплечья размером 5,5x2,5 см, сильное кровотечение, струя крови не пульсирует.

Пострадавший бледен, заторможен, на правой лучевой артерии пульс слабого наполнения, тахикардия. АД 85/60 мм рт.ст.

ЗАДАНИЯ:

1. Определите неотложное состояние, обоснуйте своё решение.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи.

ЭТАЛОН ОТВЕТА:

Неотложное состояние: Резаная рана левого предплечья. Венозное кровотечение. Травматический шок II степени.

Обоснование. Из анамнеза больной находясь в нетрезвом состояние, вскрыл бритвой вены на левом предплечье. При осмотре: рана на границе средней и нижней трети левого предплечья размером 5,5x2,5 см, сильное кровотечение, струя крови не пульсирует. Пострадавший бледен, заторможен, на правой лучевой артерии пульс слабого наполнения, тахикардия. АД 85/60 мм рт.ст.

Алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи:

1. Остановить кровотечение с помощью наложения давящей повязки, придать возвышенное положение левой руке.

2. Обезболить (по назначению врача).

3. Обеспечить доступ к вене: внутривенно ввести раствор полиглюкина 400 мл.; преднизолон - 90 мг (гидрокортизон - 125-250 мг).

4. Контроль витальных функций.

5. Транспортная иммобилизация, срочная госпитализация в стационар в положении лёжа на носилках.

Задача № 65

Во время спортивной борьбы, после проведения приема, один из борцов почувствовал острую боль в области левого плечевого сустава и надплечья, невозможность движений в верхней конечности.

Объективно: пораженную конечность пострадавший придерживает здоровой рукой, голова наклонена в сторону больного надплечья, визуально плечевой сустав деформирован, целостность кожи не нарушена, при пальпации головка плечевой кости определяется в подмышечной впадине. Спортсмен стонет от боли. В спортивном комплексе, где проходят соревнования, имеется медицинский пункт.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, обоснуйте своё решение.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

Неотложное состояние: Закрытый вывих левого плеча.

Обоснование: во время спортивной борьбы у пациента возникла резкая боль в области левого плечевого сустава и надплечья, вынужденное положение левой верхней конечности, деформация плечевого сустава, нарушение функции конечности, головка плеча пальпируется в подмышечной впадине.

Алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи:

1. Пострадавшего доставить в медицинский пункт.

1. Обезболить путем введения наркотических или ненаркотических анальгетиков (2 мл 50% раствора метамизола натрия, 1-2 мл 1-2% раствора тримеперидина) в сочетании с антигистаминными препаратами (по назначению врача).

2. Выполнить транспортную иммобилизацию в том положении, которое приняла конечность (уменьшает боль, обеспечивает покой конечности, исключает дополнительную травматизацию тканей);

3. На повреждённую конечность наложить холод.

4. Вызвать бригаду скорой помощи.

5. Транспортировать в стационар в положении сидя.

Задача № 66

В результате взрыва в одном из цехов завода произошло обрушение перекрытий. Под завалом оказался рабочий. О случившемся сообщили руководству завода, вызвали МЧС, скорую помощь.

Пострадавший извлечен из под завала бригадой МЧС через 7 часов. Без сознания. Дыхание учащенное, пульс аритмичный. Обе нижние конечности холодные на ощупь, увеличены в размере. Кожа при пальпации напряжена, цианотичной окраски, со следами давящих предметов.

Задания: