ЗадаЧа № 57

Пострадавший находился на территории, загрязненной радиоактивными веществами 3 часа. Уровень радиации. 1,1 Грей. Температура окружающей среды - 1°С, сильный ветер, мокрый снег.

При осмотре: возбужден, жалуется на боли в животе, головную боль, жажду, частый жидкий стул, стеснение в груди, зуд, жжение кожи голеней и стоп, местами потеря кожной чувствительности. На бледной коже голеней и стоп участки сине-багрового цвета с пузырями, наполненными прозрачной жидкостью.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, обоснуйте своё решение.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи.

Эталон ответа:

Неотложное состояние: Острая лучевая болезнь средней тяжести. Отморожение обеих голеней и стоп II степени.

Обоснование: из данных анамнеза: пребывание на территории загрязнённой радиоактивными веществами 3 часа, уровень радиации 1,1 Грей. Температура окружающей среды - 1°С, сильный ветер, мокрый снег.

Пострадавший возбужден, жалуется на боли в животе, головную боль, жажду, частый жидкий стул, стеснение в груди, зуд, жжение кожи голеней и стоп, местами потеря кожной чувствительности. При осмотре: на бледной коже голеней и стоп участки сине-багрового цвета с пузырями, наполненными прозрачной жидкостью.

Алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи:

В зоне поражения из аптечки индивидуальной АИ-4:

1. Дать противорвотное средство.

2. Дать радиопротектор.

3. Ввести обезболивающее средство.

4. Наложить асептическую повязку на зону отморожения.

5. Эвакуировать из очага поражения на первый этап медицинской эвакуации.

Вне зоны поражения

1. Снять загрязненную радиоактивными веществами одежду.

2. Частичная санитарная обработка.

3. Обезболить наркотическим анальгетиком (по назначению врача).

4. Инфузионная терапия (по назначению врача).

5. Снять обувь и согреть отмороженные участки в воде, постепенно повышая t воды от 36°С до 40°С в течении 15-20 минут.

6. Высушить кожу промакивающими движениями.

7. Обработать кожу спиртом.

8. Наложить асептическую повязку.

9. После стабилизации состояния полная санитарная обработка.

10. Срочная госпитализация в госпиталь.

11. Транспортировка лежа на носилках.

Задача № 58

В очаге применения фосгена военнослужащий находился без противогаза 2 часа. После чего стал ощущать боль в подложечной области, неприятный вкус во рту, кашель, тошноту, затруднённое дыхание. Затем все симптомы прошли. Однако через 6 часов у него появились, сильная одышка, с обильным количеством пенистой мокроты.

При осмотре: кожа и слизистые цианотичные, кашель, ЧДД – 22 в минуту, дыхание клокочущее, с обильным количеством пенистой мокроты, температура 38,5 градуса, АД – 90/50 мм. рт. ст., пульс 120 ударов в минуту.

ЗАДАНИЯ:

1. Определите неотложное состояние, обоснуйте своё решение.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи.

Эталон ответа:

Неотложное состояние: Отравление фосгеном с развитием отека легких.

Обоснование: пребывание в зоне применения фосгена в течение 2 часов без противогаза.

У пострадавшего отмечалась боль в подложечной области, неприятный вкус во рту, кашель, тошноту, затруднённое дыхание, затем появилась одышка, с обильным количеством пенистой мокроты. При осмотре: кожа и слизистые цианотичные, кашель, ЧДД – 22 в минуту, дыхание клокочущее, с обильным количеством пенистой мокроты, температура 38,5 градуса, АД – 90/50 мм. рт. ст., пульс 120 ударов в мину.

Алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи:

В очаге поражения:

1. Надеть противогаз или ватно-марлевую повязку, смоченную 2-3%р-ром питьевой соды

2. Обеспечить пострадавшему покой, согревание.

3. Немедленная эвакуация пострадавшего из зоны поражения.

Вне зоны поражения:

1. Снять противогаз.

2. Освободить от тесной одежды, согреть.

3. Промыть кожу и слизистые 2%р-ром питьевой соды.

4. Инстилляции 2%р-ра новокаина в глаза (при болях).

5. ИВЛ (при нарушениях дыхания).

6. Подкожно 1мл кордиамина, 1мл 10%р-ра кофеина бензоата натрия (при ослаблении сердечной деятельности).

7. Подкожно 1 мл 0,1%р-ра атропина сульфата и тепло на область шеи при спазме голосовой щели.

8. Ингаляции 0,5%р-ра питьевой соды для смягчения раздражения.

9. Ингаляции кислорода.

10. Немедленная эвакуация лежа на первый этап медицинской эвакуации или в лечебное учреждение.