Задача № 47

У пациента 40 лет во время ужина в столовой внезапно возникло острое удушение на фоне полного здоровья.

Объективно: кожные покровы багрово-синюшного цвета, инспираторная одышка, сильный кашель, дыхание стридорозное с участием вспомогательной мускулатуры, боль в горле и в груди, тоны сердца глухие, ритмичные, пульс 98 уд. в минуту АД 160/90 мм рт.ст.

ЗАДАНИЯ:

1. Определите неотложное состояние, обоснуйте своё решение.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи.

ЭТАЛОН ОТВЕТА:

Неотложное состояние: Обструктивная асфиксия.

Обоснование: асфиксия в данном случае возникла из-за обструкции дыхательных путей инородным телом. Заключение основано на данных анамнеза: удушение возникло внезапно среди полного здоровья во время ужина; объективных данных: сильный кашель инспираторная одышка, стридорозное дыхание, боль в груди и в горле, багрово-синюшный цвет кожи.

Алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи:

1. Сбор анамнеза: уточнить продолжительность, условия возникновения приступа.

2. Расстегнуть стесняющую одежду.

3. Применить приемы Геймлиха: создать дренажное положение с опущенным головным концом, произвести несколько ударов в межлопаточную область и осуществить толчкообразные движения обеими руками в области эпигастрия.

4. При продвижении инородного тела в рот, извлечь его.

5. При отсутствии эффекта - выполнить коникотомию.

6. Провести ингаляцию увлажненного кислорода

7. При критическом расстройстве витальных функций приступить к реанимационным мероприятиям.

Задача № 48

К Вам, как медицинской сестре, обратились соседи за помощью. Их сосед предъявляет жалобы на головную боль, тошноту, шум в ушах. Со слов окружающих соседей, пострадавший упал со стремянки, ударился головой об пол, была потеря сознания в течение нескольких минут. Сам пострадавший обстоятельства травмы не помнит.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Больной бледен, пульс 90 ударов в мин., ритмичный. АД 120/180 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, 24 дыхательных движений в минуту. Температура тела 36,8 С.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, обоснуйте своё решение.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи.

ЭТАЛОН ОТВЕТА.

Неотложное состояние: Черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга.

Обоснование. Данные анамнеза: пациент упал со стремянки, ударился головой об пол, потеря сознания в течение нескольких минут. После восстановления сознания, пострадавший обстоятельства травмы не помнит. Предъявляет жалобы на: головную боль, тошноту, шум в ушах.

Алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи:

1. Вызвать бригаду скорой помощи.

2. Уложить пострадавшего на спину, с приподнятым головным концом.

3. Обеспечить покой, расстегнуть стесняющую одежду.

4. Холод на голову

5. Транспортировка в стационар, лежа на спине с приподнятым головным концом нейрохирургическое отделение).

Задача № 49

Против демонстрантов были применены ОВ. После чего у демонстрантов появились резкие боли в глазах, слезотечение, першение в горле, раздражающий кашель, боли за грудиной.

Задания:

1. Определите неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи.

ЭТАЛОН ОТВЕТА.

Неотложное состояние: Поражение ОВ раздражающего действия.

Алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи:

Первая медицинская помощь в очаге:

1. надеть противогаз,

2. под маску поместить раздавленную ампулу с противодымной смесью,

3. эвакуация из зоны заражения.

Первая медицинская помощь вне очага:

1. промыть глаза водой, прополоскать полость рта и горло 2% раствором соды,

2. ввести раствор промедола (при выраженном болевом синдроме),

3. ввести кордиамин, кофеин,

4. провести оксигенотерапию,

5. эвакуация во вторую очередь на этап КП.