ЗадаЧа № 41

В медпункт к дежурной медицинской сестре в 20:00 доставлен пострадавший мужчина в бессознательном состоянии. Волосистая часть головы и лицо в сгустках запекшейся крови.

При осмотре: рвано-ушибленная рана правой теменной области размером 7x2,5 см. Рана умеренно кровоточит. Дыхание шумное, ритмичное. Пульс 100 в минуту, слабого наполнения, АД 95/70 мм рт.ст.

Задания:

3. Определите неотложное состояние, обоснуйте своё решение.

4. Составьте алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи.

Эталон ответа:

Неотложное состояние: Черепно-мозговая травма. Рвано-ушибленная рана теменной области справа. Травматический шок.

Обоснование: отсутствие сознания, наличие рвано-ушибленной раны правой теменной области размером 7x2,5 см, умеренной кровоточащей, дыхание шумное, ритмичное, пульс 100 в минуту, слабого наполнения, артериальное давление 95/70 мм ртутного столба.

Алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи:

1. Убедиться в отсутствии сознания.

2. Вызвать врача.

3. Пострадавшего уложить на спину, с приподнятым головным концом.

4. Холод на голову.

5. По назначении врача обезболить.

6. Контроль витальных функций.

7. Обработка краев раны (раствор антисептика).

8. Сухая асептическая повязка на рану.

9. Срочная госпитализация в положении лёжа с приподнятым головным концом под контролем витальных функций.

ЗадаЧа № 42

В медицинский пункт прибежал подросток. Только что после удара молнии в одиноко стоящее дерево, один из укрывающихся под ним от дождя подростков, упал замертво.

У пораженного молнией левая рука черная, обожженная по локоть. Зрачки широкие, не реагируют на свет. Пульса на сонной артерии нет.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, обоснуйте своё решение.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи.

ЭТАЛОН ОТВЕТА:

Неотложное состояние: Тяжелое поражение электрическим током (молнией). Клиническая смерть. Электрический ожог IV степени левой кисти и предплечья.

Обоснование: удар молнией во время дождя, при осмотре – зрачки широкие, не реагируют на свет, пульса на сонной артерии нет, левая рука обожжена по локоть.

Алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи:

1. Убедиться в отсутствии реакции зрачков на свет и в отсутствии пульса на сонной артерии.

2. Через посредника вызвать скорую помощь.

3. Уложить подростка, освободить грудную клетку от стесняющей одежды.

4. Восстановить проходимость дыхательных путей.

5. Приступить к базовой сердечно-легочной реанимации.

После прибытия скорой медицинской помощи:

1. Провести интубацию трахеи и продолжить ИВЛ.

2. Провести закрытый массаж сердца.

3. При неэффективности мероприятий провести дефибрилляцию сердца.

4. На обожженную поверхность наложить асептическую повязку.

5. Транспортная иммобилизация.

6. Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии.

ЗадаЧа № 43

Сотрудниками гаражного кооператива, во время вечернего обхода в одном из гаражей был обнаружен автомобиль с работающим двигателем, в котором находится мужчина.

При объективном осмотре пострадавший без сознания. Кожные покровы гиперемированы, зрачки узкие с резко ослабленной реакцией на свет. Дыхание поверхностное, редкое, пульс 50 в 1 минуту, артериальное давление 70/50 мм.рт.ст.

ЗАДАНИЯ:

1. Определите неотложное состояние, обоснуйте своё решение.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи.

Эталон ответа:

Неотложное состояние: Отравление окисью углерода. Гипоксическая кома.

Обоснование: пострадавший обнаружен в автомобиле с работающим двигателем в закрытом помещении.

При осмотре: сознание отсутствует, кожные покровы гиперемированы, брадикардия, снижение артериального давления, что свидетельствует об угнетении функции дыхания и кровообращения.

Алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи: