Задача № 21

Медицинскую сестру в противотуберкулезном диспансере ночью вызвали в палату к пациенту, который жаловался на резкую и острую боль в правой половине грудной клетки, одышку, сердцебиение, кашель. Это состояние развилось резко после продолжительного кашля с выделением небольшого количества слизистой мокроты.

Объективно: кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. Пациент полусидит, наклонившись в правую сторону. Дыхание резко ослаблено, отмечается одышка. ЧДД 32 в мин. Пульс 100 уд./мин. АД 90/60 мм.рт.ст.

Задания:

1. Определите неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи.

Эталон ответа:

Неотложное состояние: Спонтанный пневмоторакс справа. Туберкулез легких.

Алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи:

1. вызвать дежурного врача,

2. оценить состояние пациента,

3. придать пациенту удобное положение полусидя, чтобы облегчить дыхание,

4. расстегнуть стесняющую одежду, создать доступ свежего воздуха, чтобы улучшить состояние больного,

5. обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии,

6. измерить ЧДД, АД, пульс,

7. для купирования боли (в/м, в/в) подготовить лорноксикам (8–16мг) или кеторолак (30 мг),

8. по назначению врача купировать болевой синдром ненаркотическими анальгетиками (лорноксикам, кеторолак) или наркотическим анальгетиком (морфин),

9. по указанию врача для аспирации воздуха из плевральной полости медсестра готовит набор для плевральной пункции,

10. помогает врачу при проведении процедуры.

Задача № 22

У мужчины 50 лет во время торопливой еды и разговора появился судорожный кашель, затруднение дыхания. Его беспокоит боль в области гортани. Пациент растерян, говорит с трудом, испытывает страх. Лицо цианотично. Осиплость голоса. Периодически повторяются приступы судорожного кашля и шумное дыхание с затруднением вдоха. Масса тела соответствует росту пациента.

Задания:

1. Определите неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи.

Эталон ответа:

Неотложное состояние: Частичная закупорка дыхательных путей.

Алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи:

1. попросить окружающих вызвать бригаду «Скорой помощи», так как имеется большая вероятность необходимости оказания медицинской помощи,

2. при наличии сознания:

• стать сзади пациента;

• одной рукой поддерживать пациента спереди, наклонив его вперед;

• основанием ладони другой руки нанести 4-6 сильных ударов в межлопаточной области.

• выполнить приём Геймлиха на высоте вдоха.

при отсутствии сознания:

• если инородное тело на уровне ротовой полости, то его следует удалить пальцем:

• если причиной обструкции является западение корня языка, то применяют:

• приём Сафара: разогнуть голову в шейно-затылочном сочленении, выдвинуть нижнюю челюсть вперёд и вверх;

• придание больному устойчивого бокового положения: уложить пострадавшего на правый бок, а голову разогнуть кзади.

Задача № 23

В терапевтическом отделении пациент, страдающий гипертонической болезнью, пожаловался медсестре на то, что у него появилась одышка, чувство “нехватки воздуха”, кашель с выделением розовой пенистой мокроты.

При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, цианотичные. Дыхание шумное, клокочущее, изо рта выделяется розовая пенистая мокрота, ЧДД 35 в мин. Тоны сердца глухие, пульс 120 в мин., АД 210/110 мм рт. ст.

Задания: