ГБПОУ СК «Ставропольский базовый медицинский колледж»

СБОРНИК СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

для квалификационного экзамена

ПМ.03 Оказание доврачебной помощи

при неотложных и экстремальных состояниях

специальность Сестринское дело

Ставрополь

2016г

задаЧА №1

Вы оказались на месте дорожно-транспортного происшествия. Пострадавший, мужчина 52 лет без сознания.

При осмотре наступило апноэ, тоны сердца не выслушиваются, зрачки на свет не реагируют.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, обоснуйте своё решение.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи.

Эталон ответа:

Неотложное состояние: Клиническая смерть.

Обоснование: прекращение дыхания, отсутствие пульса на сонной артерии, арефлексия. В анамнезе. Тяжелые повреждения жизненно-важных органов, полученные в момент ДТП.

Алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи:

1. Убедиться, что пострадавший и вы в безопасности.

2. Проверить реакцию пострадавшего на оклик, тактильные и болевые раздражители.

3. Определить реакцию зрачка пострадавшего на свет.

4. Оценить наличие и адекватность спонтанного дыхания (наклоните свою голову над лицом больного, при этом ваше ухо должно быть над его ртом и носом, чтобы слышать и ощущать его дыхание, а ваши глаза должны наблюдать за экскурсией грудной клетки).

5. Определить наличие пульса или его отсутствие на центральных артериях (сонная или бедренная).

6. Выявить отсутствие признаков биологической смерти, либо травм, не совместимых с жизнью.

7. Зафиксировать время наступления клинической смерти.

8. Вызвать «скорую помощь» (при возможности через другое лицо).

9. Уложить пациента на ровную, твердую поверхность.

10. Расстегнуть стесняющую одежду.

11. Приступить к базовой сердечно-легочной реанимации:

    • обеспечить проходимость дыхательных путей,

    • ИВЛ методом «изо рта в рот», или «изо рта в нос»,

    • непрямой массаж сердца.

12. При отсутствии эффективности реанимацию можно прекратить через 30 мин.

Задача № 2

Во время ремонта электропроводки в процедурном кабинете, мастер дотронулся до оголенного провода. После полученной электротравмы у пострадавшего отсутствует сознание, дыхание и пульс на крупных сосудах не определяются.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, обоснуйте своё решение.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи.

Эталон ответа:

Неотложное состояние: Электротравма. Клиническая смерть.

Обоснование: отсутствие сознания, дыхания, пульса.

Алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи:

1. Вызвать врача (при возможности через другое лицо).

2. Уложить пациента на спину на жесткую поверхность.

3. Освободить верхние дыхательные пути (очистить рот механически).

4. Разогнуть голову в шейно-затылочном сочленении, выдвинуть нижнюю челюсть или применить тройной прием Сафара

5. Провести ИВЛ 2 раза.

6. Провести непрямой массаж сердца - 30 раз.

7. ИВЛ и ЗМС проводить до прибытия квалифицированной медицинской помощи или до появления признаков восстановления жизнедеятельности пострадавшего (

Задача № 3

Мальчик 1,5 лет, играя на детской площадке, упал и начал плакать. Мама, чтобы успокоить ребенка, дала яблоко.

Ребенок ел яблоко, всхлипывал, внезапно закашлялся, начал задыхаться, лицо покраснело. Вы оказались рядом.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, обоснуйте своё решение.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи.

Эталон ответа:

Неотложное состояние: Инородное тело дыхательных путей.

Обоснование: клиническая картина соответствует попаданию инородного тела в трахею.

Алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи:

1. попросить окружающих вызвать бригаду «Скорой помощи», так как имеется большая вероятность необходимости оказания медицинской помощи,

2. попытаться удалить инороднее тело из дыхательных путей:

• ребенка держать за ноги вниз головой, а ребром ладони нанести 3-4 удара между лопатками или,

• проводить прием Геймлиха;

3. при необходимости повторять процедуру 3-4 раза;

4. при невозможности удаления инородного тела и остановке дыхания – ИВЛ.

Задача № 4

К м/сестре обратился за советом сосед, 51 год, длительно страдающий стенокардией. Последние несколько дней отмечает, что боли при физической нагрузки стали появляться чаще, пришлось увеличить дозу нитроглицерина. Сегодня боли возникали уже несколько раз.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, обоснуйте своё решение.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи.

Эталон ответа:

Состояние пациента: Прогрессирующая стенокардия напряжения.

Обоснование:

• в анамнезе ИБС;

• изменения характера течения стенокардии у пациента за последние сутки;

• неоднократное возникновение приступов за сегодняшний день.

Алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи:

1. попросить родственников вызвать бригаду скорой помощи;

2. уложить пациента с приподнятым изголовьем, запретить вставать, садиться;

3. расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха;

4. дать под язык таблетку нитроглицерина, повторный приём нитроглицерина через каждые 5-10 мин., под контролем АД, таб. аспирина 0,5 с целью уменьшения агрегации тромбоцитов;

5. поставить на область сердца горчичники;

6. дать 30 капель корвалола (пустырника, валокордина), обеспечить соблюдение постельного режима;

7. после приезда скорой помощи обеспечить транспортировку на носилках.