Осложнения, возникающие при лечении острых и хронических форм периодонтита, и методы их устранения

Характер осложнения

Причина возникновения

Профилактика и способ устранения

Усиление боли при остром и обострившемся периодонтите после оказания помощи.

1. Некачественно удалено содержимое канала.

2. Нет хорошего оттока экссудата.

3. Цитотоксическое действие лекарственных веществ, повтор-ное инфицирование корневого канала (нестерильный эндо- донтический инструмент, слю-на), травма при манипуляциях в канале и чрезмерное расшире-ние верхушечного отверстия.

4. Неадекватно выбранные методы и дозы физиотерапев-тического лечения.

5. Ослабление иммунитета при острых, хронических заболева-ниях некоторых ор­ганов и систем.

1. Повторная правильная антисептическая и инструмента-льная обработка канала, проти-во­воспалительное лечение.

2. Создание правильного доступа к каналу (трепанация окклюзионной поверхности при локализации полости II, V клас-сов, полное раскрытие полости зуба и удаление нависающего над устьями каналов дентина, расширение канала и верхушеч-ного отверстия), применение протеплитических ферментов.

3. Проведение местных противо-воспалитель­ных мероприятий.

4. Коррекция назначенного физиотерапевти­ческого лечения.

5. Решение вопроса о целесооб-разности консервативного лечения периодонтита.

Перфорация стенки полости зуба или корне-вого канала бо-ром (дрильбором)

1. Отсутствие необходимых мануальных навыков и знания топографии полости зуба и корневых каналов.

2. Создание уступов в корневом канале

1. Закрытие перфорационного отверстия пломбировочным ма-териалом и стимуляция ремине-рализации, либо удаление зуба, либо консервативно-хирурги-ческое лечение. Прогноз зависит от локализации перфорации, проходи­мости каналов, метода лечения.

2. Правильное применение эндодонтических инструментов.

Подкожная эмфизема лица и шеи

Продолжительное высушивание корне­вого канала воздухом под давлением автоматического устройства некоторых стомато-логических установок при нали-чии широкого апикального отверстия

Осторожное применение сжатого воздуха с определенно-го расстояния от полости зуба и под углом к длинной оси его.

Неврит нижнеальвеолярного нерва

I. Выведение пломбировоч-ного мате­риала в нижнече-люстной канал.

2. Отсутствие знаний топогра-фии корней моляров и нижне-челюстного канала.

3. Погрешности в выборе и приготов­лении пломбировоч-ного материала для заполне-ния корневых каналов, а также грубые эндодонтические манипуляции

Рентгенография зуба, назначе-ние физиотера­певтических процедур (микроволны, УВЧ, фонофорез гидрокортизона, амплипульсфорез 2 % раствора никотиновой кислоты и 10 % раствора кальция хлорида) и противовоспалительных средств (см. лечение неврита). При отсутствии положительно-го эффекта - удаление пломби-ро­вочного материала из нижне-челюстного канала (декомпрес-сия нижнечелюстного канала).

Бессимптомное прогресси-рование воспалительного процесса

1. Особенности анатомичес-кого строе­ния корневых каналов.

2. Рассасывание пломбиро-вочного материала в канале.

3. Снижение клеточного и гуморального иммунитета организма

1. Консервативно-хирурги-ческое лечение зуба или его удаление.

2. Перелечивание зуба.

3. Удаление зуба

Одонтогенный верхнече-

люстной синуит

1. Выведение эндодонтичес-кого инструмента за верхушку корня верхних моляров и премоляров с последующим отломом его в канале.

2. Разрушение губчатого веще-ства альвеолярного отростка воспалительным процессом в околоверхушечной области верхних моляров и премоляров и инфицирование верхне-челюстной пазухи

Удаление зуба и лечение у отоларинголога