Дифференциальная диагностика острого пульпита

Диагнос-тические тесты

Диагноз

Гиперемия пульпы

Острый ограниченный пульпит

Острый диффузный пульпит

Острый гнойный пульпит

Травматический пульпит

Анамнез

Острая, самопроиз-вольная, причинная боль 1-2 мин, свет-лые промежутки — 6-24 ч. Усиливается ночью.

Острая, самопроиз-вольная, причинная, следовая, приступо-образная боль 3-10 мин, светлые проме-жутки -2 ч и больше. Усливается ночью. Иногда иррадиирующая

Острая, самопроизволь-льная, причинная, сле-довая, приступообраз-ная, иррадиирующая боль продолжительно-стью от 2 ч и больше. Светлые промежутки -10 -30 мин. Усилиивается ночью, при горизонталь-ном положении

Самопроизвольная, причинная, рвущая пульсирующая боль, иррадиирующая, ослаевает на несколько минут. Боль усилива-ется ночью, от горячее-го, успокаивается от холодного.

При травмирова-нии пульпы – кратковременная острая боль. При переломе корон-ки зуба - острая боль с ирради-ацией. Боль от всех раздражит.

Характер и глубина кариозной полости

В пределах плащевого или околопульпарно-го дентина. Консисте-нция дентина зависит от течения кариеса

Глубокая кариозная полость с большим количеством размягченного дентина

Глубокая кариозная полость с большим количеством размягченного дентина

Глубокая кариозная полость. Консистенция дентина зависит от течения кариеса

Точечно зияет розовая пульпа, капля слизисто-кровянистой жидкости.

Зондирование

Болезненно на ограниченном участке дна кариозной полости

Болезненно в одной точке

Болезненно по всему дну кариозной полости

Резко болезненно по всему дну, при перфо-рации свода полости зуба - капля гноя

Резко болезненно даже при

Перкуссия

Безболезненная

Безболезненная

Болезненная

Болезненная

Может быть болезненная

Темпера-турная проба

Боль от холодного на протяжении 1-2 мин после устранения раздражителя

Боль от холодной или горячей воды, сохраняется после устранения раздражителей

Боль от холодной или горячей воды, долго сохраняется с иррадиацией

Успокаивается от холодной воды на 3-5 мин

Резко болез-ненная реакция от холодной или горячей воды

ЭОД

8-12 мкА

15-25 мкА

20-35 мкА

40-50 мкА

Клинические признаки

Диагноз

Острый пульпит

Острый или

обострившийся

периодонтит

Острый гайморит

Невралгия тройничного нерва

Характер

боли

Острая, самопроизво-льная, приступообраз-ная, иррадиирующая, усиливается ночью

Постоянная ноющая, усиливается при накусывании

Постоянная ноющая, пульсирующая, ирра-диирующая, в области верхней челюсти

Приступообразная, изнурительная, возникает самопроизвольно и резко прекращается

Провоцирующие факторы

Температурные раздражители

Накусывание

Возможна болезнен-ность при накусывании на причинный зуб, при наклоне головы

Механические и температурные раздражители в области тригерных зон

Объективные симптомы

Зондирование резко болезненно. При остром гнойном пульпите - болезненность при перкуссии

Зондирование без-болезненно, резкая болезненность при перкуссии, отеч-ность и гиперемия слизистой оболоч-ки в области причинного зуба

Ощущение заложенности носа, затруднение носового дыхания через соответствующую половину носа, слизистые или гнойные выделения из носа

Вегетативные проявления в виде гиперемии лица, слезоточивости, повышения слюноотделения. Рефлекторные сокращения жевательных мышц

Общее состояние больного

Возможна головная боль, слабость, сниженная работоспособность, особенно при гнойном пульпите

Возможна головная боль, слабость, нарушение сна и аппетита, повышение температуры тела

Повышение темпера-туры тела, общая сла-бость, головная боль, которая усиливается при кашле, чихании, наклоне головы. Быстрая утомляемость

Не изменяется. Во время прис-тупа больной застывает в стра-дающей позе, боится пошеве-литься, задерживает дыхание или наоборот, учащенно ды-шит, сжимает или растягивает болезненный участок