Ветеринарный имплантат (Veterinary implant)[править | править вики-текст]

Фирмой TR BioSurgical освоен новый имплантат в частности для ветеринарии, под названием TR-ClarifEYE. Имплантат состоит из нового биоматериала, звезды биоматериалов, который состоит из силикона с очень точным однородным размером пор, свойство, которое уменьшает фиброз и улучшает интеграцию ткани. Имплантат не содержит клапанов и полностью помещен внутри глаза без швов. На сегодняшний день, он продемонстрировал долгосрочный успех (более года) в рамках экспериментального исследования у невосприимчивых, с медицинской точки зрения, собак с прогрессирующей глаукомой^[59].

Лечение глаукомы[править | править вики-текст]

Повреждение нерва и потерю зрения при глаукоме невозможно обратить, но существуют методы лечения, которые позволяют замедлить или остановить прогрессирование заболевания. Лечение может сделать внутриглазное давление нормальным и предотвратить или приостановить дальнейшее повреждение нерва и развитие слепоты. Лечение может включать использование глазных капель, таблеток (редко), лазер и иные методы или микрохирургическое лечение глаукомы.

Лекарства[править | править вики-текст]

Внутриглазное давление может быть снижено с помощью лекарств, как правило, глазных капель. Несколько различных классов лекарств используются для лечения глаукомы, с несколькими различными лекарствами в каждом классе.

Каждый из этих препаратов может иметь местные и системные побочные эффекты. Приверженность к медицинскому протоколу может привести к путанице и дороговизне; при возникновении побочных эффектов, пациент должен быть готов либо переносить их, или по совету лечащего врача, изменить режим приёма препаратов. Первоначально, глаукомных капель может оказаться достаточно в начальной дозе в одном или в обоих глазах^[37].

Плохое соответствие лекарств и последующих визитов к врачу является основной причиной потери зрения у пациентов с глаукомой. В 2003 году исследование больных в ОПЗ нашло, половина не смогла исполнить свои рецепты в первый раз, и одна четверть не смогла исполнить свои рецепты во второй раз^[38]. Обучение пациента и регулярность визитов должны осуществляться на постоянной основе для поддержания успешного лечения на протяжении всей жизни болезни без каких-либо ранних симптомов.

Изучается также возможные нейропротекторное действие различных местных и системных препаратов^{[6][39][40][41]}.

• Аналоги простагландинов, такие как латанопрост (Xalatan), биматопрост (лумиган) и травопрост (Travatan), повышают увеосклеральный отток водянистой влаги. Биматопрост также увеличивает губчатый отток.

• Актуальные бета-адреноблокаторы, такие как тимолол, левобунолол (бетаган) и бетаксолол, снижают производство водянистой влаги цилиарным телом.

• Альфа-2-адреномиметики, такие как бримонидин (Альфаган) и Апраклонидин, работает двойным механизмом, снижает производство водянистой влаги и увеличивает увеосклеральный отток.

• Неселективные альфа адрено и симпатомиметики, такие как адреналин, снижает производство водянистой влаги путём сужения кровеносных сосудов цилиарного тела, полезен только при открытоугольной глаукоме. Мидриатический эффект адреналина, однако, делает его непригодным для закрытоугольной глаукомы вследствие дальнейшего сужения увеосклерального оттока (т. е. дальнейшего закрытия трабекулярной сети, которая отвечает за поглощение внутриглазной жидкости).

• Мейотические агенты (парасимпатомиметические), такие как пилокарпин, работает на сжатие цилиарной мышцы, открытие трабекулярной сети и позволяет увеличить отток водянистой влаги. Эхотиофат, ингибитор ацетилхолинэстеразы, используется при хронической глаукоме.

• Ингибиторы карбоангидразы, такие как дорзоламид (Trusopt), бринзоламид (Azopt), и ацетазоламид (диамокс), снижают секреции водянистой влаги путём ингибирования карбоангидразы в цилиарном теле.

Миотики

• Пилокарпин

  • «Пилокарпина гидрохлорид» 1 %, 2 %, 4 % растворы (Россия, Украина),

  • «Изопто-карпин» 1 %, 2 %, 4 % (США),

  • «Офтанпилокарпин» 1 % (Финляндия) и др.

• Карбахол. «Изопто-карбахол» 1,5 и 3 % (США)

Симпатомиметики

• Эпинефрин

  • «Глаукон» 1 % и 2 % (США),

  • «Эпифрин» 0,5 %, 1 % и 2 % (США)

• Дипивефрин. «Офтан-дипивефрин» 0,1 % (Финляндия)

Простагландины F2 альфа

(препараты усиливают увеосклеральный путь оттока)

• Латанопрост. «Ксалатан» 0,005 % (США),

• Травопрост. «Траватан» 0,004 % (США)

• Тафлопрост. "Тафлотан" 0,015 % (Финляндия)

Средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости:

Селективные симпатомиметики

• Клонидин (клофелин). «Клофелин» 1,125 %, 0,25 %, 0,5 % (Россия)

Селективные α2-адреномиметики

• Альфаган Р (Бримонидина тартрат 0,15 %) США (Allergan)

Бета-адреноблокаторы

Неселективные (ß1,2) адреноблокаторы

• Тимолол 0,25 %, 0,5 %

  • «Офтан тимолол» (Финляндия),

  • «Тимолол-ЛЭНС», «Тимолол-ДИА» (Россия),

  • «Тимогексал» (Германия),

  • «Арутимол» (США),

  • «Кузимолол» (Испания),

  • «Ниолол» (Франция),

  • «Окумед», «Окумол» (Индия),

  • «Тимоптик», «Тимоптик-депо» — пролонгированная форма (Нидерланды)

Селективные (ß1) адреноблокаторы

• Бетаксолол 0,5 %. «Бетоптик» 0,5 %, «Бетоптик С» 0,25 % глазная суспензия (Бельгия)

Ингибиторы карбоангидразы

• Дорзоламид. «Трусопт» 2 % (США), Дорзопт 2 % (Румыния)

• Бринзоламид. «Азопт» 1 % глазная суспензия (США)

Комбинированные препараты:

• Проксофелин (проксодолол + клофелин), Россия

• Фотил (тимолол 0,5 % + пилокарпин 2 %), Финляндия

• Фотил форте (тимолол 0,5 % + пилокарпин 4 %), Финляндия

• Нормоглаукон (пилокарпин 2 % + метипранолол), Германия

• Косопт (дорзоламид 2 % + тимолол 0,5 %), Франция, Дорзопт Плюс (дорзоламид 2 % + тимолол 0,5 %) Румыния

• Азарга (Бринзоламид 1 % + Тимолол 0,5 %), Бельгия «с. в. Алкон-Куврер н. в»