Цилиарная инъекция

Цилиарная (ресничная) инъекция является симптомом ирита или иридоциклита. Она характеризуется тем, что гиперемия располагается вокруг лимба. Эта гиперемия не красного, а лилового цвета. Отдельные сосуды не видны ввиду того, что гиперемированы более глубокие сосуды, которые видны через склеру, и поэтому их нельзя сдвинуть вместе с конъюнктивой. На рисунке показана схематическая картина ресничной инъекции. Если к ресничной инъекции присоединяется конъюнктивальная инъекция, то возникает смешанная инъекция, что схематически изображено на рисунке. Она образуется в случае острых воспалений, например, когда в случае острого конъюнктивита к конъюнктивальной инъекции присоединяется ресничная инъекция или же при остром ирите к ресничной гиперемии присоединяется конъюнктивальная инъекция. Наличие анастомозов между конъюнктивальной и ресничной сосудистыми системами дают возможность объяснить механизм возникновения смешанной гиперемии. В случае ресничной инъекции следует искать также и другие признаки ирита, такие как изменение цвета, стертость рисунка радужной оболочки, признаки образования эксудата, как преципитаты, гипопион и т. д. Картина сосудов конъюнктивы при исследовании in vivo иная, чем, например, на инъекционных препаратах, потому что только часть сосудов конъюнктивы содержит кровь. Застойные явления имеют место в случае расстройства обмена жидкости в глазнице или в глазном яблоке. О гиперемии, наблюдающейся при застойной глаукоме, будет сказано далее. В случае острой глаукомы помимо гиперемии встречается хемоз и даже отек века. На конъюнктиве бывают также и расширения лимфатических сосудов и попадание крови в расширенные лимфатические сосуды. Это — так называемая геморрагическая лимфангиэктазия (lymphangiectasia haemorrhagica). На сосудах конъюнктивы видны также изменения, происходящие от общих болезней; так, например, аневризмы при диабете наблюдаются иногда в большом количестве. Аневризмы встречаются также и при гипертонии и нередко — по неизвестным причинам. В сосудах конъюнктивы можно наблюдать скопление эритроцитов (так называемый феномен «sludge»). Это явление может встречаться как при общих, так и при местных болезнях. Хотя патомеханизм возникновения этого явления близок к патомеханизму оседания эритроцитов, это исследование не может заменить РОЭ. Однако, наблюдающееся при очень значительной РОЭ скопление эритроцитов в сосудах конъюнктивы может вызвать подозрение на существование хронических болезней, опухолей.

Сочетание конъюнктивальной и цилиарной инъекции носит название смешанной инъекции.

Острый бактериальный конъюнктивит

На долю конъюнктивитов в офтальмологии приходится до 30% всей патологии глаз. Среди них бактериальные конъюнктивиты составляют 73%; аллергические конъюнктивиты – 25%; вирусные конъюнктивиты – 2% соответственно. Острый бактериальный конъюнктивит довольно часто сочетается с инфекционным блефаритом и кератитом. Заболеваемость острым конъюнктивитом имеет сезонную зависимость (чаще отмечается в осенне-зимний период). Острый инфекционный конъюнктивит, ввиду высокой контагиозности, наиболее часто развивается у детей 2-7 лет и в детских коллективах часто приобретает характер эпидемических вспышек. Опасность острого бактериального конъюнктивита у детей заключается в вероятности развития кератита, дакриоцистита, флегмоны слезного мешка и флегмоны орбиты.