Практическая часть

Оскар Шелл (Жутко громко и запредельно близко/ С. Долдри, США 2011) мальчик 9 лет, пережил потерю отца в катастрофе.

Мальчик 9 лет, Оскар Шелл, страдает синдромом Аспергера. Мальчик Оскар Шелл был очень близок со своим отцом, который постоянно выдумывал для него разные задания и экспедиции. Одна из них так и не закончилась, когда 11 сентября произошёл теракт в Нью-Йорке. Отец Оскара находился в одной из башен, и ему не удалось спастись. В тот день, 9 сентября 2001 года, класс Оскара пораньше отпустили домой из-за ужасающих событий, потрясших страну. Когда мальчик добирается домой, на автоответчике он обнаруживает 5 пришедших сообщений от своего отца Томаса, который находится на деловой встрече во Всемирном торговом центре. Телефон звонит в шестой раз, но напуганный Оскар не может заставить себя ответить. Автоответчик записывает шестое сообщение, которое прекращается в момент падения второй башни. Оскар понимает, что его отец погиб. Чтобы лишний раз не расстраивать мать, он заменяет старый автоответчик на только что купленный. Год спустя Оскар случайно находит в вещах отца ключ и решает во чтобы то ни стало найти замок, который этим ключом открывается. Одна незадача - из подсказок есть лишь одно слово - “Блэк”, написанное на конверте, в котором лежал ключ

В газетной вырезке отца Оскар случайно находит обведённый маркером телефонный номер Эбби Блэк, ранее уже познакомившейся с мальчиком. Вместе они едут к бывшему мужу Эбби, Уильяму, возможно, что-то знающему о ключе. Тот рассказывает, что уже больше года ищет этот самый ключ. Дело в том, что его умерший отец оставил его ему в синей вазе, которую Уильям продал на распродаже отцу Оскара..

У ребенка наблюдаются трудности социализации, узконаправленные, но интенсивные интересы. Достаточно нечувствителен к эмоциям и чувствам окружающих. Сверстники воспринимают его эгоцентричным, черствым, эмоционально холодным, бестактным. Лучшим другом для него стал дедушка.

Очень увлечен некоторыми областями знаний, любит разгадывать загадки любой сложности (отец придумал для него игру, которая состояла из ряда загадок решая одну переходят к другой). Потеря отца стала не выносимой для него и ребенок начал переходить в мир воображения. Стал самостоятельно придумывать загадки и разгадывать их. Уделял чрезмерное внимание деталям, концентрировался на мелочах, постоянно пребывал в мире своих фантазий.

Часто довольно долго и подробно рассказывал об интересующем предмете, не отслеживая при этом реакцию собеседника. Оскару сложно начинать разговор и поддерживать беседу, если он не заинтересован в ней.

У ребенка наблюдается повышенная чувствительность к различным визуальным, звуковым, тактильным стимулам (яркому свету, звуку капающей воды, уличному шуму, прикосновениям к телу, к голове и др.). Всегда отличался стереотипностью поведения, проводил и соблюдал определенные ритуалы в распорядке дня.

Также наблюдалось большое количество навязчивых страхов (метро, качели, мосты).

Мальчик потерял отца в катастрофе. Долго переживал эту потерю, но семья помогла ему справиться. Большую роль сыграл дедушка, который сопровождал ребенка в путешествиях. Также мама предупреждала людей, что бы они максимально дружелюбно встретили ребенка и не повредили его психику еще больше.

На данном этапе требуется коррекционно-развивающая работа в области социальных отношений, так как ребенок скоро вступить в подростничество.

Диагностика нарушения

Диагностические критерии по DSM-IV (Справочник по диагностике и статистике психических расстройств)

А. Качественное нарушение социального взаимодействия:

Неспособность развития отношений со сверстниками, соответствующих уровню развития;

Отсутствие спонтанного поиска разделения радости, интересов или достижений с другими людьми (выражается отсутствием показа, принесения или указывания на объекты интереса другим людям);

Отсутствие социальной или эмоциональной взаимности;

В. Ограниченное повторяющееся и стереотипное поведение, интересы и деятельность:

Деятельность по одному или более стереотипному и ограниченному интересу, который является аномальным или по интенсивности или по направлению;

Стереотипные и повторяющиеся моторные движения (например, размахивания руками, скручивание рук или пальцев или комплекс движений всем телом);

Настойчивое внимание к частям объектов;

D. Отсутствие клинически значимой задержки речи (то есть отдельные слова используются по достижении двухлетнего возраста, связные фразы к трёхлетнему возрасту);

Е. Отсутствие клинически значимого отставания в развитии мышления или в развитии навыков самообслуживания, соответствующих возрасту, адаптации (исключая социальные взаимодействия) и в развитии любознательности к окружающему миру в детские годы;

Критерии диагностики Гиллберга (С. Gillberg, 1989, 1991)

Тяжёлое нарушение в социальном взаимодействии:

- неспособность взаимодействовать со сверстниками нормальным образом;

- отсутствие желания взаимодействовать со сверстниками;

- отсутствие понимания намёков;

- социально и эмоционально неприемлемое поведение

Всё исключающий узкий интерес:

- исключение другой деятельности;

- повторяющееся «залипание»;

Повторяющееся следование распорядку:

- следование распорядку (в аспектах жизни) возлагается на себя;

- требуется от других

Языковые и речевые проблемы:

- внешне правильная экспрессивная речь;

- формальная, педантичная речь;

- нарушение понимания, включая неправильную интерпретацию подразумеваемых значений.

Проблемы невербальной коммуникации:

- ограниченное использование жестов;

- выражения лица ограничены;

- неподходящие выражения;

По двум диагностическим критериям имеются совпадения, ребенок подходит под описание ребенка с аутичным ходом развития.